张君哈尔滨市第一医院急诊科，黑龙江哈尔滨　150010

64例糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理研究

张君
哈尔滨市第一医院急诊科，黑龙江哈尔滨150010

目的 探讨64例糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理。方法 对该院2014年12月—2015年12月间收治的64例急诊糖尿病酮症酸中毒患者进行回顾性分析，依据护理方式的不同将患者随机分为观察组和对照组，对照组32例患者经急诊治疗后行常规护理，观察组32例患者在常规护理的基础上给予整体护理，经统计学分析方法，对比两组患者疗效情况和护理满意度情况。结果 经急诊整体护理，观察组总有效率明显高于行常规护理的对照组（P＜0.05），分别为96.9%和84.4%；观察组患者对护理的满意度明显高于对照组患者（P＜0.05），分别为96.9%和81.1%。结论 对糖尿病酮症酸中毒急诊患者采用整体护理能显著提高治疗效果，改善医患关系，增强患者信心，提升患者治疗配合度，增强护理效果，值得临床推广。

糖尿病酮症酸中毒；急诊；护理

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.141

在医患关系尤为紧张的今天，患者对医疗条件的需求已经从以往单纯的疾病治疗，上升到医院对患者的重视程度上，患者及患者家属更加注重医护人员的态度表现，因此对患者实施更为全面的护理就显得十分重要。酮症酸中毒多发于1型和2型糖尿病患者，具有发病迅速，病情危重的特点，一旦发病应立即抢救治疗，否则将会因多种并发症而危及患者生命［1］。该研究以64例糖尿病酮症酸中毒急诊患者为研究对象，采用分组对照研究的方式，对两组患者分别给予常规护理和整体护理，以统计学分析方法对比分析量化结果，旨在探讨出优质的糖尿病酮症酸中毒急诊护理方案，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2014年12月—2015年12月间收治的急诊糖尿病酮症酸中毒患者64例，所有患者经确切诊断均符合酮症酸中毒诊断标准，其中男性患者38例，女性患者26例；患者年龄43～69周岁，平均年龄（52± 6.5）周岁；患者中1型糖尿病40例，2型糖尿病24例；患者空腹血糖情况15.5～32.5 mmol/L，平均（23.3±3.2）mmol/L；所有患者酮体均（++）或（++）以上。在患者及其家属知情同意并经该院伦理委员会审核后，将依次入院患者依据随机数表分别编入观察组和对照组，每组患者各32例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在施行常规手术护理的基础上，对患者加以整体护理。两组患者在性别、年龄、糖尿病类型、血糖和酮体情况上无显著差异（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1常规护理方法 急诊治疗后的患者应安置在安静环境，并于舒适的病床上保持卧位休息；按时检测记录各项生命体征及仪表数据；对意识未恢复清醒患者要加强查房次数，做好应急准备，记录心电监护情况，调整吸氧至合适流量，按时按医生规定剂量给药，做好各项基础护理工作［2］。待患者恢复清醒后方可给予流食，并注意叮嘱患者遵守糖尿病饮食原则。

1.2.2整体护理方法 整体护理需在常规护理基础上进行，主要包括用药干预、饮食干预和心理干预。用药干预主要需进行双静脉埋置留置针，方便给药和补液，在给速效胰岛素时，要严格控制滴速，并在给药时加强血糖监测频次，根据血糖监测值控制滴速。在补液时注意检测尿量和电解质水平。饮食干预主要是强调患者营养膳食的合理搭配，在不违背糖尿病饮食原则的基础上，依据患者自身情况制定合理的个性化饮食方案，并依据患者每天身体状况适当调整，在维持营养所需的基础上，增强患者康复所特需物质。心理干预需同时对患者和患者家属开展，因为患者往往对其家属更为信任，也更了解患者情绪变化，因此与患者家属的接触必不可少，应充分对患者家属解释病患情况，降低患者家属担心和顾虑，鼓励患者家属树立积极健康的心态。对患者进行心理干预时，尽量依据患者自身情况，制定个性化护理程序；加强与患者沟通交流，排除患者戒备心理，尽量鼓励患者说出心中顾虑；充分了解患者病情及患者既往病史；避免不必要的误解，使患者更好的配合医护人员操作。

1.3疗效和护理效果评判标准

1.3.1疗效评价标准根据急诊患者临床症状（恶心、呕吐、多尿等）恢复情况，身体状况及各项生理指标情况，将患者治疗效果分为显效、有效和无效三个等级，具体评价方法见表1，并以显效和有效计算总有效率。

1.3.2患者对护理满意度评价标准采用该院自行制定的护理满意度调查问卷对患者护理满意度情况进行评分，调查问卷从患者对护理人员言行举止、呵护态度、用语文明以及患者自身感觉等方面综合制定了50道问题，总分100分，以得分＞90分为满意，60～90分为基本满意，＜60分为不满意，并以满意和基本满意计算总满意度。

1.4统计方法

所得各项数据运用统计学软件SPSS17.0进行数据处理，对计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，数据资料以（±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1　治疗效果评价标准

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比结果

观察组和对照组患者临床疗效情况见表2，由结果可见，与单纯常规护理相比，整体护理能显著提高患者疗效（P＜0.05）。

表2　观察组和对照组患者临床疗效情况

2.2两组患者护理满意度对比结果

观察组和对照组护理满意度调查情况见表3，有结果可见，实施整体护理方式的观察组患者对护理情况总满意度较实施常规护理的对照组显著提升（P＜0.05）。

表3　观察组和对照组患者护理满意度调查情况

3　讨论

糖尿病患者发生酮症酸中毒后，经及时抢救虽能挽救性命，但仍需密切的观察和护理［3］，由该研究可以看出，更贴近患者的人性化整体护理能很大程度改善治疗效果，并能提升患者对护理的满意度。常规护理虽然也能保证患者正常康复过程，但整体护理在治疗效果上的帮助不容小视。虽然整体护理优势颇多，但整体护理对护理人员整体素质要求较高，主要体现在要对酮症酸中毒急救后基本护理常识掌握的基础上，还要掌握一定的康复营养知识和心理学知识，同时还要有较为崇高的职业素养，较好的耐性，还要由较好的体力应对工作量的大幅度提升；而且也会增加一些患者的经济负担。但随着生活水平的日益提升和医疗队伍的逐步强化，相信整体护理将是未来护理行业的发展趋势，必将在临床上得到更为广泛的应用。

［1］张丽芳.糖尿病酮症酸中毒护理［J］.现代中西医结合杂志, 2011，20（4）：503.

［2］董俊平，周倩，邢霞.39例糖尿病酮症酸中毒的临床护理干预［J］.中国实用医药,2013,8（36）：241.

［3］刘冬梅，向庆丽，李春林，等.68例糖尿病酮症酸中毒病人的护理［J］.全科护理，2011，9（34）：3169.

［4］张芳.糖尿病酮症酸中毒护理［J］.现代中西医结合杂志,2014, 10（5）：213

［5］李梅.39例糖尿病酮症酸中毒的临床护理干预［J］.中国实用医药,2015,7（24）：221.

R473

A

1672-4062（2016）05（b）－0141-02

张君（1978.2-），女，黑龙江哈尔滨人，本科，主管护师，从事护理工作。

（2016-02-24）