朱红黑龙江省七台河矿业精煤集团有限责任公司总医院，黑龙江七台河　154600

23G微创玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变的临床研究

朱红
黑龙江省七台河矿业精煤集团有限责任公司总医院，黑龙江七台河154600

目的 研究23G微创玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变的方法。方法 将2014年9月—2015年9月间就诊于该院的60例（120眼）糖尿病视网膜病变患者，随机分为A、B两组，每位30例（60眼）。A组应用23G微创切割手术治疗。B组应用传统的玻璃体切割手术治疗。结果 两组术前视力比较差异无统计学意义（P＞0.05），A组接受1周及2周后的矫正视力明显优于B组（P＜0.05）。两组术前眼压比较差异无统计学意义（P＞0.05），而术后1天及1周后两组眼压比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在糖尿病视网膜病变患者中，应用23G微创切割手术治疗后，可显著的改善患者的术后视力，同时对术后的眼压影响较小。

23G微创；玻璃体切割；手术治疗；糖尿病视网膜病变

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.041

［Abstract］Objective To study the method of 23G minimally invasive vitrectomy in the treatment of diabetic retinopathy. Methods From September 2014 to September 2015,60 patients（120 eyes）with diabetic retinopathy in our hospital were randomly divided into two groups,A and B,each of 30 cases（60 eyes）.A group of minimally invasive surgical treatment of 23G.B group was treated with conventional vitrectomy.Results There was no significant difference in preoperative visual acuity between the two groups（P＞0.05）.The corrected visual acuity was significantly better than that of the A group（P＜0.05）after 1 weeks and 2 weeks.There was no significant difference in IOP between the two groups（P＞0.05）,but there was no significant difference between the 1 groups after two days and 1 weeks（P＞0.05）.Conclusion In patients with diabetic retinopathy,the application of 23G minimally invasive incision surgery,can significantly improve the patient's postoperative visual acuity,while the effect of postoperative intraocular pressure is small.

［Key words］23G minimally invasive；Vitrectomy；Ssurgical treatment；Diabetic retinopathy

糖尿病在临床有着较高的发病率，其不仅可对患者的内分泌代谢系统造成严重的影响，同时其也可导致患者并发多种并发症，从而严重影响患者的预后［1］。糖尿病视网膜病变为糖尿病最主要的并发症之一，可严重影响患者的视力，目前临床有多种治疗方案可应用于该病的治疗中，但不同的治疗方案间其临床治疗效果也同样存在一定的差异［2］。该研究为可更好的治疗该病，将该院2014年9月—2015年9月间所应用的23G微创切割手术治疗方案的临床治疗效果进行总结，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将就诊于该院的60例（120眼）签署该研究知情同意书，且需行玻璃体切割手术治疗的糖尿病视网膜病变患者随机分为两组，每组30例（60眼）。所有患者均明确诊断为糖尿病视网膜病，同时除外存在其他原因所导致的视网膜疾病者。以接受23G微创切割手术治疗者为A组，以接受传统玻璃体切割手术治疗者为B组。A组，男16例（32眼），女14例（28眼）；年龄51～72岁，平均（65.16±5.22）岁；糖尿病病程 6～11年，平均（8.16±1.17）年。B组，男18例（36眼），女12例（24眼）；年龄50～73岁，平均（65.26±5.17）岁；糖尿病病程5～12年，平均（8.21±1.67）年。

1.2治疗方法

A组应用23G微创切割手术治疗，于局部麻醉下，应用开睑器将眼睑打开，并将眼球固定，于颞下方将套管针缓慢刺入眼内，沿套管将23G灌注管插入。随后进行玻璃体切割及视网膜剥离治疗。手术成功后关闭切口。B组应用传统的玻璃体切割手术治疗，同样于局麻下，将眼睑打开，并将眼球固定，将灌注管由颞下方接入，并将颞上方切口作为手术切口，进行玻璃体切割及视网膜剥离治疗，同样于接受治疗后缝合切口。

1.3观察指标

于患者接受手术治疗前、术后1周及术后2周时对患者的视力进行测量，对比两组术前、术后1周及2周后的视力及矫正视力情况。同时于患者术前、术后1 d 及1周后对患者的眼压进行测量，对比两组术前、术后1 d及1周时的眼压情况。所有患者的视力测量及眼压测量均由同一医师进行测量。

1.4统计方法

以SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，该研究中所观察的矫正视力及眼压均为计量数据，以均数±标准差（±s）表示，进行t检验分析。

2　结果

2.1两组手术前后视力分析

两组术前视力比较差异无统计学意义（P＞0.05），A组接受1周及2周后的矫正视力明显优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组术后视力分析（±s）

表1　两组术后视力分析（±s）

注：差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别　术前　术后1周　术后2周A组（n=30）B组（n=30）tP 3.56±0.04 3.57±0.02 -1.224 0.112 4.16±0.02 4.07±0.03 13.671 0.000*4.25±0.03 4.13±0.02 18.229 0.000*

2.2两组手术前后眼压分析

两组术前眼压比较差异无统计学意义（P＞0.05），而术后1 d及1周后两组眼压比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2　两组手术前后眼压分析（±s）

表2　两组手术前后眼压分析（±s）

注：差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别　术前　术后1 d　术后1周A组（n=30）B组（n=30）tP 15.15±2.16 15.21±2.12 -0.108 0.456*15.26±2.17 15.17±2.33 0.154 0.438*17.13±1.73 16.93±2.11 0.401 0.344*

3　讨论

23G微创切割手术是近年来在玻璃体手术中常用的治疗方法，其是将微套管应用于治疗中，同时与传统的25G及20G手术方案相比，可更有效的改善患者的临床治疗效果，并可降低患者术后的并发症发生率［3］。故该研究将23G微创切割手术应用于糖尿病视网膜病变的治疗中，结果显示虽然两组患者在接受不同手术治疗前的视力比较差异无统计学意义（P＞0.05），但是接受了23G微创切割手术治疗的A组，其在术后1周及2周后的矫正视力分别为明显优于应用传统玻璃体切割手术治疗的B组（P＜0.05）。可见在应用了23G微创切割手术治疗后，患者术后视力可得到显著的提高。同时该研究又对治疗前后的眼压情况进行对比，结果显示，两组术前眼压比较差异无统计学意义（P＞0.05），而术后1 d及1周后两组眼压比较差异无统计学意义（P＞0.05）。可见在应用了23G微创切割手术治疗后，患者的眼压情况并未受到明显的影响。

综上所述，在糖尿病视网膜病变患者中，应用23G微创切割手术治疗后，可显著的改善患者的术后视力，同时对术后的眼压影响较小。

［1］孙颖，单忠艳，姜雅秋.中国医科大学附属第一医院1991 至2010年住院糖尿病患者死亡原因调查［J］.中国医科大学学报，2011,40（10）：949-951.

［2］刘志雄，吴国基，康克明，等.23G高速玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离的初步临床观察［J］.国际眼科杂志, 2010,10（9）：1771-1773.

［3］刘堑，孙晓东.微切口玻璃体手术的发展与现状［J］.中华眼科杂志，2011，47（8）：762-764.

Clinical Study of 23G Minimally Invasive Vitrectomy in the Treatment of Diabetic Retinopathy

ZHU Hong
the General Hospital of Heilongjiang Province,Qitaihe mining Refco Group Ltd，Qitaihe，Heilongjiang 154600 China

R587

A

1672-4062（2016）05（b）－0041-02

朱红（1978.4-），女，黑龙江七台河人，本科，副主任医师，研究方向：眼科疾病诊断治疗。

（2016-01-23）