刘松君，吕雯，施淼（浙江省立同德医院，浙江　杭州310012）

胎盘植入并发脓毒血症1例

刘松君，吕雯，施淼
（浙江省立同德医院，浙江杭州310012）

本文通过分析本院收治的1例孕23周+1、胎盘植入并发脓毒血症的病例及复习相关文献，旨在提高对产前及产时胎盘植入的诊断及治疗水平，为临床提供更多的经验。

胎盘植入；脓毒血症；保守治疗

近年来，随着剖宫产率和刮宫次数的增加，胎盘植入发病率呈明显上升趋势，临床上可引起严重子宫出血、失血性休克、子宫穿孔、继发感染等严重并发症，甚至危及孕产妇生命。胎盘植入由于缺乏典型临床特征，产前诊断非常困难，其并发感染更是少有报道，为提高胎盘植入诊断及治疗水平，现将本院收治1例胎盘植入并发脓毒血症病例报道如下。

1　病例介绍

患者，女，28岁，因“停经23周+1，要求引产”于2015年12月23日收入院。2013年行剖宫产成功分娩1男婴。体格检查：生命体征平稳，腹隆，宫底脐下1指，无压痛。下腹部正中可见一长约10cm纵向陈旧性瘢痕。门诊相关检查如血常规、凝血、血生化及心电图等均正常，B超提示胎儿双顶径5.1cm，胎盘位于宫底前壁。于2015年12月24日行羊膜腔内注射依沙吖啶针100 mg引产，2015年12月26日阴道娩出如孕5个月大小死胎，娩出后半小时胎盘不下，行徒手剥离胎盘感胎盘与宫壁粘连致密，故行钳夹术，术中钳夹胎盘困难，急诊床边B超提示胎盘植入（图1），术中出血约400mL，因患者有继续妊娠的愿望，故停止手术并行子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤75mg局部注射保守治疗，手术顺利，术后观察患者阴道出血及体温等变化，并予头孢呋辛预防感染。……