彭宗玉+杜国威+温红

【摘要】 目的 研究乳癌根治术后放化疗对乳腺癌中晚期患者机体免疫力的影响。方法 对50例乳腺癌中晚期患者， 采取乳癌根治术治疗， 术后给予多西紫杉醇+顺铂化疗， 并行三维适形放疗。分析50例患者术前术后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK和总有效率， 12、24个月生存率。结果 与术前比较， 术后患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK明显降低（P<0.05）。50例患者中完全缓解7例， 部分缓解12例， 稳定22例， 进展9例， 总有效率为82.00%；12个月生存率为80.00%， 24个月生存率为30.00%。结论 乳癌根治术后放化疗对乳腺癌中晚期患者机体免疫力的影响大， 可降低患者免疫力水平， 因此放化疗需注意加强对患者免疫指标和不良反应的监测， 采取针对性治疗方案， 改善患者预后。

【关键词】 乳癌根治术；放化疗；乳腺癌中晚期患者；机体免疫力；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.151

目前， 我国乳腺癌发病率逐年升高， 为女性常见恶性肿瘤， 目前， 随着医学诊疗水平提高， 乳腺癌死亡率也有所下降[1]。本研究探讨了乳癌根治术后放化疗对乳腺癌中晚期患者机体免疫力的影响， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年1月～2012年8月本院乳腺癌中晚期患者50例， 年龄30～77岁， 平均年龄（57.25±7.36）岁。所有患者均经B超、X线等确诊为乳腺癌， 排除机体免疫疾病者、近期使用免疫抑制剂者、合并严重心肝肾器质性疾病者。从类型来看， 导管癌、腺癌、乳头状癌和湿疹样癌的例数分别为16、12、11、11例。从分期看， 其中Ⅱb期有15例、Ⅲa期有12例、Ⅲb期有15例、Ⅳ期有8例。

1. 2 方法 所有患者采取乳癌根治术治疗， 术后给予多西紫杉醇+顺铂化疗， 并行三维适形放疗。化疗方案： 多西紫杉醇75 mg/m2， 在第1天和第8天静脉滴注， 滴注3 h；顺铂20 mg/m2， 与250 ml生理盐水融合后在第1～3天静脉滴注， 滴注1 h， 以21 d为1个周期。放疗方案：DT 2 Gy/次， 1次/d，

5次/周。若化疗后出现呼吸道症状， 需随时CT复查或复查胸片。

1. 3 观察指标及判定标准[2] 分析患者术前术后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK和总有效率， 12、24个月生存率。根据世界卫生组织对肿瘤疗效的评定标准， 分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展4个级别， 总有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数×100%。……