陈亮+陈志江+林锦信+邝建+裴剑浩+陈红梅

【摘要】 目的 探讨维格列汀对难治性2型糖尿病患者的治疗效果。方法 25例使用多种降糖药物联合治疗血糖仍控制不佳的难治性2型糖尿病患者， 完成基线评估后， 在原有降糖方案基础上加用维格列汀50 mg b.i.d.共治疗4周， 治疗前后均进行空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）和糖化血红蛋白（HbA1c）的检测。结果 治疗前患者平均FPG（13.5±2.7）mmol/L， 平均2 h PG为（16.9±1.9）mmol/L， 平均HbA1c为（11.5±1.6）%。加用维格列汀治疗4周后， 患者FPG及2 h PG均较前显著下降（P<0.05）， HbA1c亦有下降的趋势， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 维格列汀对难治性2型糖尿病患者具有良好的降糖效果， 并且具有良好的安全性。

【关键词】 2型糖尿病；难治性；血糖；维格列汀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.143

最新流行病学调查显示， 我国现有糖尿病患者逾1.139亿， 其中超过60%糖尿病患者的血糖控制未能达到指南推荐的降糖目标[1]。随着病程的进展， 2型糖尿病患者胰岛功能失调逐渐加重， 胰岛β细胞功能衰竭及餐后胰高血糖素不适当升高同时存在[2， 3]， 往往联用多种降糖药物也难以获得满意的疗效。如何有效降低这些患者的血糖水平， 减少远期并发症的风险， 是糖尿病管理的一大挑战。

近年来， 维格列汀等T细胞表面抗原CD26（DPP-4）抑制剂被广泛用于2型糖尿病的降糖治疗。DPP-4抑制剂通过抑制肠促胰素的降解来提高其血浓度， 从而葡萄糖依赖性地刺激β细胞分泌胰岛素， 并抑制餐后胰高血糖素的水平[4]。该类药物已被我国最新的2型糖尿病防治指南推荐， 可用于单药或多药联合治疗血糖控制仍不佳的2型糖尿病患者[5]。本研究在多种降糖药物联合仍无法降糖达标的2型糖尿病患者中， 探讨加用维格列汀治疗的有效性及安全性， 以进一步指导临床实践。……