蔡德辉+陈守坚+凌燕清+胡艳+范祥春

【摘要】 目的 观察麻醉诱导期患者主动深呼吸对舒芬太尼诱发咳嗽反应（FIC）的影响。方法 100例气管插管全身麻醉患者， 随机分成M组和N组， 各50例。M组为麻醉诱导期实行60 s深呼吸8次法， N组为麻醉诱导期实行平静呼吸法。麻醉诱导均采用静脉注射舒芬太尼0.5 μg/kg， 注药时间为3 s， 记录注药后2 min内患者咳嗽的发生率及严重程度， 以及记录麻醉诱导注药前及注药后2 min内患者血氧饱和度（SpO2）的变化情况。结果 M组患者咳嗽反应的发生率、严重程度为8%明显低于N组的32%（P<0.05）；与舒芬太尼静脉注射前比较， 注药后M组患者SpO2的下降程度2%轻于N组7%（P<0.05）。结论 麻醉诱导期患者主动深呼吸能有效地抑制舒芬太尼诱发的咳嗽反应。

【关键词】 舒芬太尼诱发咳嗽反应；防御性反射调节；主动深呼吸法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.141

麻醉诱导使用舒芬太尼静脉注射， 患者经常出现咳嗽反应， 发生率为28%～65%[1]。舒芬太尼诱发的咳嗽反应通常在静脉注射后1 min内发生， 一般程度较轻、持续时间短、具有自限性， 而没有引起麻醉医师的足够重视。但有时呈爆发性或痉挛性发作， 从而导致患者血流动力学剧烈的波动， 这对存在心脑血管病变的患者可能产生严重并发症[2]。Ambesh等[3]研究认为在印度白种人中诱导前主动咳嗽能够明显降低芬太尼诱发咳嗽反应的发生率及严重程度。在临床麻醉中， 麻醉诱导前患者通气、换气的呼吸状况与舒芬太尼诱发咳嗽反应之间存在着极大的关系， 让患者进行主动深呼吸， 观察在此状况下舒芬太尼诱发咳嗽反应的情况， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月收治的100例ASAⅠ或Ⅱ级患者， 年龄18～60岁， 男60例， 女40例， 拟行择期气……