李俭普

【摘要】 目的 分析重型颅脑损伤患者肺部感染病原菌分布特点、耐药状况及影响因素， 为临床提供有效防治措施。方法 368例重型颅脑损伤患者， 根据肺部是否感染分为感染组和未感染组， 明确肺部感染的影响因素、病原菌分布及耐药情况。结果 368例患者肺部感染144例， 感染率39.13 %。病原菌以革兰阴性杆菌为主；革兰阴性杆菌敏感药物有美罗培南、哌拉西林+他唑巴坦、头孢派酮+舒巴坦、左氧氟沙星；革兰阳性球菌敏感药物为万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁。影响因素有年龄、昏迷（≥3 d）、吸烟、机械通气、肺损伤、误吸、营养不良。结论 治疗重型颅脑损伤患者， 应积极控制影响因素， 明确病原菌及药敏， 指导临床治疗。

【关键词】 颅脑重症；肺部；感染；耐药性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.111

肺部感染是重型颅脑损伤患者常见并发症， 如不及时、正确处理， 可加重颅脑病情， 增加死亡率。现将2010年10月～2015年10月本科368例重症颅脑损伤患者中肺部感染发生率， 病原菌分布、耐药状况及影响因素进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组重症颅脑损伤患者共368例， 其中男264例， 女104例；年龄 10～85岁， 平均年龄（59±17）岁， 按照颅脑外伤分级标准进行临床分级[1]， 该组患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）均≤8分， 昏迷>12 h， 均属重型颅脑损伤， 其中脑挫裂伤并硬膜下血肿240例， 硬膜外血肿41例， 脑干损伤24例， 小脑挫裂伤40例， 弥漫性轴索损伤（DAI）23例。并发颅底骨折鼻漏 78例， 肺挫伤 46例。

1. 2 研究方法 把患者是否感染分为感染组和未感染组， 对两组患者的年龄、昏迷（≥3 d）、吸烟、机械通气、误吸及营养状况与肺部感染的关系进行统计比较， 并对感染组细菌分布及耐药性进行统计学分析。……