肖宏涛+田社民+魏莹+查新建+黄红军+李允+杨焕纳+夏成德

【摘要】 目的 研究脉搏指示连续心输出量（picco）监测在危重烧伤患者早期液体复苏中的应用。方法 84例危重烧伤患者， 随机分为观察组与对照组， 每组42例。观察组采用picco监测， 对照组采用常规方法监测。比较两组液体复苏前后急性生理学与慢性健康状况系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）， 比较观察组复苏前后血管外肺水指数（EVLWI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、全心舒张末容积指数（GEDVI）的变化。结果 复苏后观察组APACHEⅡ评分（18.48±5.59）分、HR（98.64±20.69）次/min低于对照组（22.48±5.38）分、（120.59±26.16）次/min（P<0.05）， MAP（91.65±17.68）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、CVP（10.49±2.64）mm Hg高于对照组（83.97±17.61）、（8.04±2.05）mm Hg（P<0.05）；观察组复苏后EVLWI（5.24±0.94）ml/kg、ITBVI（738.64±125.68）ml/m2、GEDVI（734.61±125.29）ml/m2显著高于复苏前（4.31±1.34）ml/kg、（532.08±65.05）ml/m2、（417.94±92.64）ml/m2（P<0.05）。结论 picco监测技术在危重烧伤患者早期液体复苏中有重要的临床指导意义。

【关键词】 picco监测；烧伤；液体复苏

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.064

严重烧伤后创面大量渗出引起循环血容量减少或血液浓缩， 体液分布异常而导致患者受到侵袭性感染， 严重感染是造成烧伤患者死亡的主要原因之一。严重感染的最突出表现为血流动力学紊乱， 改善血流动力学状态能改善器官的功能损伤， picco是一种全新的能进行血流动力学准确监测的微创检测技术， 为判断肺水肿程度和心脏负荷状态提供实时资料， 尽早进行picco监测， 进行液体复苏治疗能有效改善危重烧伤患者预后[1， 2]。本次研究选取本院危重烧伤患者84例， 分别采用picco和常规方法监测， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年10月～2015年10月危重烧伤患者84例， 随机分为观察组与对照组， 每组42例。观察组中男30例， 女12例， 年龄15～67岁， 平均年龄（41.08±

10.69）岁；对照组中男31例， 女11例， 年龄16～65岁， 平均年龄（40.69±11.12）岁。两组患者的烧伤面积均达到60%～95%，

深度为Ⅱ～Ⅲ度， 均为火焰烧伤。……