李辉+徐业凤+邵亮

【摘要】 目的 分析探讨在全甲状腺切除术中显露喉返神经的临床价值。方法 55例行全甲状腺切除术的患者， 根据是否显露喉返神经将其分为观察组34例（显露喉返神经）与对照组21例（不显露喉返神经）， 观察两组病灶切除率及并发症发生率。结果 两组病灶切除率均为100.0%；观察组手术时间较对照组更长， 两组比较， 差异具有统计学意义（P<0.01）；随访6个月， 观察组并发症发生率为14.7%， 显著低于对照组的38.1%（P<0.05）。结论 对全甲状腺切除术患者解剖显露喉返神经安全可靠， 能够有效预防喉返神经损伤的发生， 减少医源性损伤。

【关键词】 甲状腺切除术；喉返神经；显露；损伤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.045

在甲状腺手术中， 易发生喉上神经损伤、喉返神经损伤与甲状腺旁损伤等并发症， 患者常出现声音嘶哑， 严重的可能发生窒息甚至死亡[1]。当前国内报道指出， 因甲状腺手术发生喉返神经损伤的比例在0.3%～9.4%[2]。因此在甲状腺手术中是否解剖显露喉返神经还存在着争议。基于此， 本组研究对比观察了显露及不显露喉返神经患者的并发症发生率， 为全甲状腺手术治疗提供参考， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年8月收治的行全甲状腺切除术的55例患者作为研究对象， 根据患者是否显露喉返神经分为观察组34例与对照组21例。观察组男7例， 女27例， 年龄20～78岁， 平均年龄（43.5±12.3）岁；包括甲状腺腺瘤3例， 甲状腺乳头状癌21例， 巨大多发结节性甲状腺肿10例。对照组男6例， 女15例；年龄21～78岁， 平均年龄（43.7±12.2）岁；包括甲状腺腺瘤2例， 甲状腺乳头状癌13例， 结节性甲状腺肿6例。两组患者性别、年龄、甲状腺疾病种类等一般资料资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均实施全甲状腺切除术治疗， 术前进行血常规、甲状腺功能、心电图、心电图、胸X线、甲状腺彩超、喉镜等检查。……