王蕾

发展性照顾在早产儿护理中的应用

王蕾

目的 探讨发展性照顾应用于早产儿临床护理中的效果。方法选择我科2010年1月～2015年12月收治的早产儿53例为观察组，选择同期我科收治的早产儿51例为对照组，对照组予常规护理方法，观察组在此基础上应用发展性照顾护理。比较两组患儿入院7 d后体重及喂奶量。结果 入院时，两组患儿体重和喂奶量差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗及护理7 d后，观察组体重和喂奶量均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 发展性照顾应用于早产儿临床护理中可增加其摄奶量，促进体重增长。

发展性照顾；早产儿；护理

发展性照顾是20世纪80年代欧美国家提出的一种新生儿的护理理念。其根据每个新生儿的自身特点实施个性化护理，尽可能排除环境中影响生长发育的不利因素，注重患儿生存质量［1］。我科自2010年1月将发展性照顾应用于早产儿临床护理中，取得了很好效果，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我科2010年1月～2015年12月收治的早产儿53例为观察组，其中男25例，女28例，胎龄31～36周，平均（34.1±1.2）周，体重1 350～2 500 g，平均（1 981.4±18.7）g，合并新生儿吸入综合征12例，缺血缺氧性脑病5例，颅内出血3例；选择同期我科收治的早产儿51例为对照组，其中男24例，女27例，胎龄31～36周，平均（33.9±1.3）周，体重1 350～2 500 g，平均（1 986.5±20.1）g，合并新生儿吸入综合征11例，缺血缺氧性脑病6例，颅内出血3例。两组患儿基线资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予保暖、病情观察、呼吸道管理、合理喂养及预防感染等常规护理方法，观察组在此基础上应用发展性照顾护理，具体如下：

1.2.1环境管理 调节室内灯光，遮光布套遮盖保暖箱，减少光线刺激；保持病室安静，调低各种仪器设备的工作音量和报警音量，出现报警时应快速反应并及时关闭。医护人员查房及进行各种护理操作时应控制说话的音量，注意动作轻柔，减少噪音刺激［1-2］。

1.2.2模拟子宫环境 根据早产儿的体重和日龄，设定暖箱内温、湿度，每日消毒暖箱内外；在暖箱内用柔软的毛巾或小床单围成类似子宫形状的椭圆形“鸟巢”，头肩部垫1～2 cm的软枕，让其肢体可触及边界，模拟类似子宫内的触觉［3］。

1.2.3喂养干预 根据早产儿发育情况选择合适的喂养干预措施。有吸吮动作时即可开始早期微量喂养，在每次喂奶前15 min以无孔橡皮奶嘴吸吮；不能经口喂养的患儿采用留置胃管行间歇性管饲，每日以无孔橡皮奶嘴吸吮8～10次，每次5～10 min［4］。

1.2.4尽量减少侵袭性操作，减少疼痛刺激 严格掌握各种侵入性操作的临床指征，尽量减少侵入性操作，缩短操作时间，操作时予抚触或安慰奶嘴；采用静脉留置针或中心静脉导管置管，合理安排治疗、护理时间，集中护理。

作者单位：山东省青岛市黄岛区人民医院小儿科，山东 青岛 266400

1.2.5抚触疗法 在患儿安静清醒状态下，如两次喂奶之间、沐浴前后、睡觉之前轻微抚触其头背部、胸腹部皮肤，同时进行轻柔的语言交流，每天1～2次，每次持续5～10 min。

1.3观察指标

比较两组患儿入院7 d后体重、喂奶量。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

入院时，两组患儿体重和喂奶量差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗及护理7 d后，观察组体重和喂奶量均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

早产儿各系统器官发育不成熟，环境因素对其生长发育影响较大，因此对温度、体位、喂养等方面均有特殊要求。发展性照顾的理念要求护理人员根据每个患儿的具体情况采取个性化护理措施［5-6］。减少不良刺激及疼痛刺激，可减弱患儿的激惹性，减少其紧张行为，增强运动节律，降低能量消耗；鸟巢式护理可模拟子宫内环境，使患儿体温平稳在正常范围，提供类似于子宫的安全感和舒适感；非营养性吸吮可促进胃肠蠕动，有利于早产儿吸吮反射的建立；早期微量喂养可减少肠内细菌繁殖和定植，刺激胃泌素、胃动素分泌及胃肠功能成熟，促进吸吮反射的成熟；抚触可增加婴儿迷走神经紧张度，促进神经系统的发育，减弱应激反应，促进其正常睡眠模式的建立，促进其胃肠蠕动及食物消化吸收，有利于早产儿营养吸收［7-8］。

表1　两组患儿入院时、入院第7 d体重及喂奶量比较

本文结果显示，治疗及护理7 d后，观察组体重和喂奶量均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示发展性照顾应用于早产儿临床护理中可增加其摄奶量，促进体重增长。

［1］叶天惠，熊晓菊，陈锦秀，等. 早产儿照护模式的应用现状［J］.护理研究，2015，29（33）：4105-4108.

［2］靳铁霞，高鹃，何丽平，等. 新生儿重症监护室极低体重新生儿实施发展性照顾的研究［J］. 当代医学，2011，17（16）：9-10.

［3］郑丽萍. 对接受发展性照顾的早产儿施行鸟巢式护理与抚触式护理的效果对比［J］. 当代医药论丛，2015，13（14）：159-160.

［4］肖阳素，蓝文兰，郭燕如，等. 发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果评价［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（2）：310-311.

［5］卢春燕. 发展性照顾在早产儿护理中的研究进展［J］. 医学理论与实践，2015，28（22）：3054-3056.

［6］贾传珍. 早产儿进行发展性照顾对体重的影响［J］. 国际护理学杂志，2009，28（12）：1680-1681.

［7］刘春玲，杨燕妮. 发展性照顾对早产儿体重、奶量、睡眠的影响［J］. 护理研究，2014，28（1）：73-74.

［8］刘永琴，王汉青，徐芬，等. 发展性照顾在促进早产儿胃肠、免疫功能成熟中的应用效果研究［J］. 中华现代护理杂志，2014，20 （2）：155-157.

Application of Developmental Care on the Nursing of Premature

WANG Lei Department of Paediatrics， People’s Hospital of Huangdao District of Qingdao， Qingdao Shandong 266400， China

Objective To discuss the effect of developmental care on the nursing of premature. Methods 53 premature in our department from January 2010 to December 2015 were chosen as observation group. 51 premature in our department at the same time were chosen as control group. Control group were treated with traditional nursing. On these bases，observation group were treated with developmental care. The weight and milk volume for feeding were compared between two groups after 7 days admission. Results At the beginning of admission， the differences of weight and milk volume for feeding in two groups were not statistically significant （P＞0.05）. After 7 days treatment and nursing， the weight and milk volume for feeding in observation group were better than control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Developmental care on the nursing of premature could increase the milk volume for feeding and improve the weight growth.

Developmental care， Premature， Nursing

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.165

R473

A

1674-9308（2016）19-0259-02