张瑶　田祥　张旗　甄利波　耿巍　刘倩梅　杨颖　宋达



·临床研究·

短时间内经不同途径重复应用对比剂对患者肾功能的影响

张瑶田祥张旗甄利波耿巍刘倩梅杨颖宋达

目的探讨冠状动脉增强CT检查后1周内再次行冠状动脉造影(CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对患者肾功能的影响。方法选择就诊于保定市第一中心医院已行冠状动脉增强CT将进一步行CAG或PCI的患者258例，随机分为试验组132例和对照组126例，试验组为行冠状动脉增强CT检查后1周内再次行CAG或PCI，对照组的时间间隔为1～2周。监测两组患者术前和术后1、2、3 d血肌酸酐、胱抑素C水平，计算估算的肾小球滤过率(eGFR)，并记录对比剂肾病(CIN)的发生率。结果两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者间术前和术后1、2、3 d各时间点的血肌酸酐、胱抑素C、eGFR水平分别比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组发生CIN 7例(5.3%)，对照组发生CIN 6例(4.8%)，两组比较，差异无统计学意义(P=0.843)。结论对于eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)的患者静脉应用对比剂行冠状动脉增强CT检查后1周内再次行CAG或PCI是安全可行的。

对比剂肾病；冠状动脉造影；经皮冠状动脉介入治疗

随着医学影像学及介入治疗的发展，接受增强影像、冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)的患者不断增加，对比剂的临床应用日益广泛[1]，而对比剂导致的肾损伤问题亦引起临床医师的极大关注。对比剂肾病(contrast induced nephropathy，CIN)是应用对比剂过程中的一种严重并发症，可能导致病死率升高、住院时间延长及住院费用增高等[1-2]。目前由于患者首次医疗接触单位、患者个体化及病情的差异，临床工作中存在短时间内重复应用对比剂的情况。而2……