王　蕾，柯　霓，谢　丹，陆玉梅



泌尿系造瘘病人造瘘管更换时间探讨

王蕾，柯霓，谢丹，陆玉梅

摘要：[目的]探讨泌尿系造瘘病人造瘘管最佳更换时间。[方法]选择2013年5月—2014年5月在黄石市中心医院门诊治疗室更换肾造瘘管和膀胱造瘘管病人57例，根据尿液pH值将57例长期留置肾造瘘管病人分成A组和B组：A组26例病人尿液pH值<6.7，为低危感染类病人；B组31例病人尿液pH值≥6.8，为高危感染类病人。观察两组病人泌尿系感染和造瘘管堵塞情况。[结果]尿液pH值<6.7者第2周肾造瘘管通畅，无一例发生造口感染；第3周末3例出现造口感染，第4周末9例出现造口感染，其中有2例合并糖尿病，经口服抗生素和降糖治疗并加强换药后好转，无一例发生肾结石和血尿。尿液pH值≥6.8者第2周3例出现造口感染，第3周、第4周造口感染发生率明显增加。[结论]尿液pH值≥6.8病人发生造瘘管堵塞的几率高，应2周更换造瘘管1次。

关键词：肾造瘘；膀胱造瘘；尿液pH值；造瘘管；更换时间

尿液pH值检测是临床常规检验方法，尿液pH值正常在5.5～6.5，永久性肾造瘘多为功能性孤立肾或排尿困难不宜手术病人，长期置管易发生感染，严重感染可导致肾功能损害、败血症等[1]。自2013年以来，对泌尿系造瘘病人更换造瘘管时间进行研究，现报告如下。

1　资料与方法

1．1一般资料选择2013年5月—2014年5月在黄石市中心医院门诊腔镜室更换肾造瘘管和膀胱造瘘管的病人57例，男36例，女21例，年龄42岁～88岁 (62.4岁±7.8岁)。其中一侧肾无功能，另一侧由于各种原因致输尿管梗阻4例，因肾结核一侧肾切除、另一侧输尿管全程狭窄6例，一侧肾肿瘤或严重肾结石切除、另一侧输尿管狭窄或结石梗阻5例，晚期膀胱癌输尿管口堵塞1例，各种肿瘤压迫输尿管9例，高危前列腺增生排尿困难不宜手术者置膀胱造瘘管17例，神经源性膀胱5例，尿道狭窄排尿困难置膀胱造瘘管10例。留置造瘘管时间3个月至5年。检测尿液pH值 和尿常规，取晨尿10 mL～30 mL，如为留取造瘘管引流的尿液则应常规消毒引流管口，以免影响监测结果。检测仪为长春迪瑞FUS2000，造瘘管选用江西3L20130307批次，双腔气囊导尿管型号为F10～F16。……