王会杰



自拟经验方中药湿热敷治疗2型糖尿病下肢周围神经疼痛临床观察

王会杰

天津市北辰区中医医院护理部(天津 300400)

摘要：目的对中药湿热敷治疗2型糖尿病下肢周围神经痛的临床的效果进行分析。方法随机抽取北辰中医院2013年1月至2014年6月期间出现下肢周围神经痛的2型糖尿病患者64例,随机分为观察组和治疗组,每组各有32例2型糖尿病患者。对观察组中的患者使用甲钴胺注射液、前列地尔注射液以及布洛芬等药物,而对治疗组中的患者在观察组的基础上采取中药湿敷进行治疗，对两组2型糖尿病患者的止痛效果进行比较分析。结果相对于观察组,治疗组中的2型糖尿病下肢周围神经痛患者的止痛效果好,P<0.05。结论对2型糖尿病下肢周围神经痛患者采取中药湿热敷治疗,能够有效的减少患者的疼痛,且临床止痛时间更为持久,值得在临床上推广。

关键词：2型糖尿病；下肢周围神经痛；中药湿热敷

2型糖尿病神经病变发生机理中代谢的异常和血管损害起着重要作用，神经缺血是早期糖尿病神经损害的重要因素，而高血糖引起的神经组织非酶促的作用以及代谢紊乱增加交感神经的张力阻碍了血管活性因子的产生，导致神经血流减少，加重了神经的损害。脂肪代谢的紊乱不但能够直接破坏神经细胞的结构和功能，而且还能够减少舒血管因子的产生。患者下肢要比上肢更易出现神经疼痛的现象,尤其下肢周围神经痛，在对患者进行止痛治疗时,采取中药湿热敷治疗使得止痛效果更为良好，本文就此对中药湿热敷治疗2型糖尿病下肢周围神经痛的临床治疗效果进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取北辰中医院内分泌科2013年6月-2014年10月共收治2型糖尿病下肢周围神经疼患者64例,其中男44例,女20例;年龄45～78岁,平均年龄(61.5±3.6)岁;病程在10个月～7年，平均病程为(3.1±0.7)年。随机分为治疗组和对照组各32例,两组2型糖尿病下肢周围神经痛患者的性别、年龄、病程、疾病的情况、疼痛的部位以及身体情况等各方面无显著的差异性,具有一定的可比性P>0.05。

1.2治疗方法

1.2.1观察组根据两组糖尿病下肢周围神经痛患者的具体情况,对患者进行相应的治疗,其中对观察组中的患者使用山东抗鲁欣药业的甲钴胺注射液0.5mg，一周3次肌肉注射，北京泰德的前列地尔注射液10ug,静脉壶入于0.9%生理盐水100ml中，葛兰素史克布洛芬口服，一次1粒，一日2次, 各治疗2周。

1.2.2治疗组采用常规治疗基础上联合中药热敷(独活35 g，透骨草35 g，白芷35 g，秦艽25 g，蔓荆子30 g，没药35 g，川芎30 g，乳香35 g，红花40 g)，将上药为散剂用 150 g米醋拌均匀，一般湿度为手握后不易散开，放下后自动的散开为佳，把拌好的药装入缝好的50cm×65cm的布袋，布为纯棉布，药布袋的厚度平2.5～3.5cm，放入锅内热蒸 30～40min，待冷却至50～60℃，将药袋置于下肢疼痛区域热敷( 此剂量药物布袋每日加温，可连续应用 14d) 1次/d，每次20min，7d为 1个疗程时 1次/d，连续 2个疗程，根据患者的疾病改变情况对患者的用量并且进行适当调整，对两组患者进行随访,并且对两组2型糖尿病患者的治疗后VAS评分及镇痛效果进行比较分析。

1.3注意事项由于糖尿病患者末梢感觉不太敏感，湿敷期间应密切观察湿敷部位的皮肤，准确测试敷布温度,杜绝烫伤患者;实施湿热敷前,还要认真做好热湿敷部位皮肤的清洁,排除溃疡、皮肤破损、丘疹及其它部位皮肤的病变,热湿敷时,要有高度的责任心,定时巡视病房,及时观察湿敷部位皮肤的颜色变化;更换敷布时,动作尽量轻柔,并注意保暖,保持室内适宜的温湿度,避免受凉感冒。

1.4VAS评分法采用0～10视觉模拟量表(0～10Visual analogue Seale，VAS)，0为不痛，10为极度疼痛。0表示无疼痛(记0分)；1～3表示轻度疼痛(记1分)；4～6表示中度疼痛(记2分)；7～10表示重度疼痛(记3分)，由患者将疼痛级别圈在相应的数字上。

显效：镇痛评分>60%；有效：镇痛评分>30%且≤60%；无效：镇痛评分≤30%。

2　结果

2.1两组治疗前后VAS评分比较见表1

表1　两组治疗前后VAS评分比较　(例，

注：两组治疗前P>0.05无统计学差异性,两组治疗后P<0.05，有统计学差异性。

2.2两组临床镇痛效果比较见表2

表2　两组临床镇痛效果比较　(例，%)

注：与观察组比较,P<0.05,治疗组镇痛效果明显优于观察组。

3　讨论

由于现代社会生活方式的改变、家族史、环境等因素引起2型糖尿病，导致胰岛素分泌不足，胰岛素抵抗无法参与糖分的分解，而药物和注射胰岛素是外源性的对人体内补充胰岛素，暂时性参与糖分的分解，如果患者不注意饮食和运动控制血糖，只靠药物血糖会控制不太理想，长期持续性高血糖，患者很容易出现相关的急慢性并发症,其中患者易出现糖尿病性的下肢周围神经痛现象,其对于患者的日常生活有一定的影响,且对于2型糖尿病的疾病治疗有一定的阻碍现象,并且有一定的消极影响。所以,对于出现下肢周围神经痛症状的2型糖尿病患者应采取一定的积极治疗措施,减轻患者的下肢疼痛。而在对患者进行止痛处理方式的选择时,通常采取相应的药物治疗的同时，使用中药湿热敷从而使得患者的疼痛感有一定的减轻，并且取得不错的效果，中药湿热敷药物相对来说药效持久,相关不良作用较小，有一定的积极治疗作用。所以,对糖尿病下肢周围神经痛患者采取中药湿热敷治疗,能够有效的减少患者的下肢疼痛,对于患者的疾病治疗有一定的积极临床影响。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.038

文章编号：1003-8914(2016)-01-0077-02

收稿日期：(本文校对：张建慧2015-01-04)