段保亮



运动神经元病62例中医证候研究

段保亮

河南煤化鹤壁煤业集团总医院神经内科(鹤壁 458000)

摘要：目的探究运动神经元病62例中医证候。方法对我院在2012年2月—2014年2月期间接收的62例运动神经元病患者中医证候研究的相关治疗进行回顾分析。结果患者中中医证型主要以脾胃亏虚证以及脾肾亏虚证为主，临床症状主要表现为肢体无力、肌肉萎缩、体倦乏力以及唇舌色泽无华等。在舌象上主要表现为色淡、瘦小以及色红等，舌苔白、腻、厚等。结论运动神经元病中医证型主要为脾胃亏虚证以及脾肾亏虚证，据此可以为运动神经元病进行相关治疗以及做好预防工作。

关键词：运动神经元病；中医证型；中医诊断学；中医证候学；中医药基础理论研究

运动神经元病是一组不明原因的选择性侵犯脑干运动神经元、脊髓细胞前角细胞、皮层锥体细胞以及锥体束的慢性进行性神经变性疾病，根据统计资料显示，该病的发病率为1/10万～3/10万，患重病率为4/10万～8/10万，患者在表现出明显症状后的3～5年就会死亡，由于对该病的发病机制目前尚不清楚，对于该病的治疗在西医上尚无有效措施，中医的研究工作尚处于开始阶段[1]。我院在2012年2月—2014年2月期间对接收的62例运动神经元病患者进行中医证候研究，取得了较好的效果，现就有关内容报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料在2012年2月—2014年2月期间选取我院接收的62例运动神经元患者，在这62例患者中男性35例，女性27例，年龄最小的15岁，最大的75岁，平均年龄为(45.3±29.8)岁，在这62例患者中肌萎缩侧索硬化症35例，进行性肌肉萎缩18例，进行性延髓麻痹5例，原发性侧索硬化4例，

1.2诊断标准诊断标准主要依据《肌萎缩侧索硬化诊断标准》，具体的诊断主要依据患者的临床表现以及肌电图等进行检查确诊，具体的有以下几点：①具有下运动神经元病损特征；②具有上运动神经元病损特征；③病情发展呈现出进展性；④肌电图提示神经源性损害。

中医诊断标准主要参照《中医病症诊断疗效标准》，将运动神经元病分为不同的证型，主要包括脾肾亏虚型、脾胃亏虚型、肝肾亏虚型、瘀血阻络型、湿热内蕴型等。

1.3方法根据自制的调查表，对运动神经元病患者的相关情况进行调查，采集患者的一般情况，并采用望闻问切了解患者的相关情况，调查中主要涉及到患者的舌象、临床症状以及中医证型等，使用望闻问切进行相关情况调查过程中由我院具有丰富诊断经验的工作人员实施记录工作，记录完成后对所有患者的相关资料数据进行统计分析。

1.4观察指标主要观察调查后患者的主要中医证型、舌脉象表现以及临床的表现。

2　结果

2.1中医证型分布62例患者经过调查分析后，有27例患者属于脾肾亏虚证，所占比例为43.5%，有15例患者属于脾胃亏虚证，所占比例为24.2%，有14例属于肝肾亏虚证，所占比例为22.6%，有4例患者属于湿热内蕴型证，所占比例为6.4%，有2例属于瘀血阻络证，所占比例为3.2%。

2.2舌脉象情况在舌象中排名前三的分别是舌色淡、身体瘦小以及舌色红；在舌苔中排名前三的分别是舌苔白、舌苔腻以及舌苔厚。在脉象中排名前三的分别是脉沉细、脉弦以及脉滑。不同患者舌脉象情况分析比较结果见表1。

表1　不同患者舌脉象排名前三的比较　(例,%)

2.3患者的主要症状表现62例运动神经元病患者中，主要的临床症状表现为肢体无力、肌肉萎缩、体倦乏力、言语不清、形体消瘦、面色苍白、神疲懒言等，在这些临床表现中，出现最多的症状主要就是肢体无力、肌肉萎缩以及体倦乏力等。

3　讨论

运动神经元病是一组不明原因的选择性侵犯脑干运动神经元、脊髓细胞前角细胞、皮层锥体细胞以及锥体束的慢性进行性神经变性疾病，该病在中医学上属于痿证范畴，最初表现不是很明显，但是随着时间推移，患者就会慢慢的表现出肢体无力、肌肉萎缩等症状[2]。不同的患者在发病的最初阶段表现症状也是不一样的，最初简单的表现比如：患者走路时腿僵硬、粗线拖步、容易跌倒等。肢体活动灵活性较差，并伴随有吞咽困难以及构音障碍等。部分患者还会出现呼吸系统的一些症状，表现出呼吸困难、呼吸衰竭等[3，4]。

中医学对于运动神经元病的认识，目前还不统一，有些学者认为该病是因为饮食无节律、久居阴冷潮湿之地、思想负担过重导致脾胃受到伤害，脾胃受损之后，就会累及四肢肌肉，随着时间推移就会表现出肢体萎缩、四肢无力等症状；还有学者认为，该病是因为思虑过度、思虑忧伤，造成心脾受损，进而腰脊酸痛，造成患者的肢体无力，根据这些学者的说法，也就是说引起运动神经元病的病因是肾元不足、脾胃亏损、精血衰惫等，引起患者脾胃肾的损伤[5，6]。

我院对62例运动神经元病患者的中医症候研究中，发现中医证型中患者人数较多的主要是脾肾亏虚证，所占比例为43.5%，其次是脾胃亏虚证，所占比例为24.2%，这两种是运动神经元病的主要证型表现，此外在患者的临床表现上以肢体无力、肌肉萎缩、体倦乏力为主，其他的一些症状表现不太明显，通过中医的望闻问切，发现运动神经元病患者的舌象主要保表现出舌色淡、身体瘦小以及舌色红等，这三种表现所占比例为93.5%，脉象中则主要表现为脉沉细、脉弦、脉滑等，所占比例为70.9%，舌苔中主要表现为舌苔白、舌苔腻、舌苔厚等。三者所占比例为83.7%。

综上所述，运动神经元病中医证型主要为脾胃亏虚证以及脾肾亏虚证，据此可以为运动神经元病进行相关治疗以及做好预防工作。

参考文献

[1]蒲添翼，刘咏梅，高海波，等. 40例运动神经元病临床分析[J]. 中国医科大学学报, 2013, 42(9): 845-846.

[2]黄旭升，崔丽英，丁新生，等. 第23届国际肌萎缩侧索硬化-运动神经元病会议纪要[J]. 中华神经科杂志, 2013, 46(12): 858-861.

[3]崔丽英. 运动神经元病中神经电生理研究现状和进展[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志, 2012, 19(4): 247-249.

[4]李国庆. 运动神经元病治疗体会[J]. 光明中医,2011,26(9):1812-1813.

[5]赵蕾，崔丽英，杜华，等. 运动神经元病伴随尿便功能障碍的原因分析[J]. 中华神经科杂志, 2014, 47(11): 767-771.

[6]殷军辉，赵铎. 郑绍周教授健脾补肾、解毒通络法治疗运动神经元病经验[J]. 光明中医, 2015， 31(2): 255-256.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.022

文章编号：1003-8914(2016)-11-1566-03

收稿日期：(本文校对：常通玮2015-07-09)

Study on TCM Syndrome of Motor Neuron Disease Syndromes for 62 Cases

DUAN Baoliang

(Department of Neurology, Hebi Coal Group General Hospital, Henan, Hebi 458000, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the TCM syndrome of motor neuron disease syndromes for 62 cases. MethodsThe climate research related treatment of 62 cases of patients with motor neuron disease syndromes in our hospital from February 2012 to February 2014 was retrospectively analyzed. ResultsTCM Syndrome patients mainly in the spleen deficiency syndrome and spleen deficiency syndrome mainly clinical symptoms mainly as limb weakness, muscle atrophy, weakness and body tired tongue minimalist color and so on. On the tongue mainly for pale, thin and colored red, white fur, greasy, thick and so on. ConclusionMotor neuron disease syndromes were mainly spleen deficiency syndrome and spleen deficiency syndrome, thus it can be related to treatment of motor neuron disease and preventive measures.

Key words：Motor neuron disease; TCM Syndrome; Diagnostics of TCM; Chinese Medicine’s Syndrome Theory; Reasearch on basic theory of TCM