乔明飞



苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床分析

乔明飞

河南省新野县第二人民医院中医内科(新野 473500)

摘要：目的探讨苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的临床疗效。方法选取我院收治的40例应用苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减进行治疗的慢性咳嗽患者作为研究组，另选取同期收治的40例实施西医常规治疗的慢性咳嗽患者作为对照组，比较两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果研究组患者的治愈率为47.5%，总有效率为90.0%，与对照组的25.0%和77.5%比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率为5.0%，显著低于对照组的17.5%(P<0.05)。结论对慢性咳嗽患者联合应用苓甘五味姜辛汤和止嗽散进行治疗，能有效减轻临床症状，提高治疗效果，且无明显不良反应，临床应用优势显著，值得推广。

关键词：止嗽散；苓甘五味姜辛汤；慢性咳嗽

慢性咳嗽是呼吸内科的常见病、多发病，其会对患者的睡眠质量、日常生活与工作造成严重影响，降低患者的生活质量。西医治疗慢性咳嗽多采用止咳、平喘、抗炎等手段，虽然有效，但难以达到根治效果，且容易产生多种不良反应[1]。中医治疗呼吸内科疾病的历史悠久，疗效独特，我院在慢性咳嗽的临床治疗中联合应用了苓甘五味姜辛汤和止嗽散，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院在2013年4月—2015年4月收治的80例慢性咳嗽患者作为研究对象，男48例，女32例，年龄23～74岁，平均(54.6±7.9)岁，病程0.5～6年，平均(3.3±1.6)年。根据治疗方法的不同分为研究组和对照组(每组40例)，两组患者的一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准所有患者均符合慢性咳嗽的中西医诊断标准，并经中医辨证诊断为寒饮内停型。所有患者的主要症状都为咳嗽，且无其他伴随症状或慢性并发症，经胸部X线片检查也未见阳性体征。

1.3方法

1.3.1对照组实施西医常规治疗，包括口服头孢呋辛酯胶囊(海南日中天制药限公司，国药准字H20113058)，剂量为0.25mg/次，每日2次；口服盐酸氨溴索分散片(珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H20052313)，剂量为30mg/次，每日3次；右美沙芬(北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂，国药准字H19994088)，口服，30mg/次，每日3次。持续用药1个月。

1.3.2研究组应用苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗，基础方组成包括干姜、茯苓、甘草、五味子、桔梗、紫菀、陈皮、法半夏各10 g，白前15 g，细辛3 g。对于咳嗽严重者加杏仁、麻黄；痰湿苔腻者加厚朴；恶寒者加防风、黄芪。以水煎煮，取300ml药汁分早晚2次服用，持续用药1个月。

1.4观察指标评估、比较两组患者的临床疗效，观察用药期间的不良反应情况。疗效标准参考《中医病症诊断疗效标准》拟定：治愈：治疗后，咳嗽症状消失，且肺部听诊可见正常呼吸音；好转：治疗后，咳嗽症状基本消失或明显减轻，肺部听诊可见呼吸音稍粗或基本正常；无效：治疗后，患者的咳嗽等症状无改善，甚至有加剧，肺部听诊明显可见呼吸音增粗。

1.5统计学方法研究数据运用软件SPSS19.0进行处理，计数资料以百分率表示，通过χ2检验进行数据比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效研究组患者的治愈率为47.5%，总有效率为90.0%，与对照组的25.0%和77.5%比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者的临床疗效比较　(例，%)

2.2不良反应研究组患者的不良反应发生率为5.0%，显著低于对照组的17.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者的不良反应情况比较　(例，%)

3　讨论

慢性咳嗽的病因多样，临床表现复杂，慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、COPD等都是临床常见的慢性咳嗽疾病，病情较轻者，不会对患者的日常生活产生直接影响，但病情严重者则会对患者的日常生活与工作造成困扰，降低患者的生活质量。慢性咳嗽的病程较长，且易反复发作，也会给患者的心理健康造成一定的危害[2]。

目前，西医治疗慢性咳嗽的常用药物包括化痰止咳药、抗生素等，但临床实践证实常规西医治疗慢性咳嗽的疗效并不理想，并且长期应用抗生素也会增加细菌耐药性和患者的经济负担。在中医学中，咳嗽是较为常见的一个证型，多因肺气不宣，转而上行所致，其病因复杂，但总体不外乎内伤和外感两方面，寒饮蕴肺型是较为常见的一种咳嗽证型，多以风为先导，挟寒而至，致使肺气宣肃失调而化为寒饮[4]。苓甘五味姜辛汤为辛温散寒之方，方剂以干姜为君药，具有散寒、温肺、化饮之功效，同时还能温运脾阳；以细辛为臣药，具有散寒温肺之功效，与干姜共用还能增强散寒、化饮、温肺之功效；辅以茯苓，可渗湿健脾，利水化饮；以五味子为佐药，配伍细辛、干姜，可达到敛不留邪、散不伤正的效果，全方共奏温煦脾阳、肺阳，散寒化湿之功效。配合具有止咳化痰功效的止嗽散，共奏温肺、化饮、止咳之功效[5]。本次研究结果显示，研究组患者的治愈率、治疗总有效率均显著高于对照组，同时不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。这一结果与宋占杰的文献报道结果相符。这表明对慢性咳嗽患者联合应用苓甘五味姜辛汤和止嗽散进行治疗，能有效减轻临床症状，提高治疗效果，且无明显不良反应，临床应用优势显著，值得推广。

参考文献

[1]肖辉,李成伟.清肝解毒止咳方治疗病毒感染后慢性咳嗽的临床研究[J].世界中医药,2014,9(1):36-38.

[2]苏惠萍,吴华阳,王林洋,等.经方治疗慢性咳嗽的临床举隅[J].世界中医药,2015,10(1):30-33.

[3]朱得鑫,沈鑫.中西医结合快速缓解感冒后咳嗽[J].实用中西医结合临床,2012,12(3):57-58.

[4]李影捷,惠萍,陈照南,等.慢性咳嗽临床证治160例[J].光明中医,2013,28(4):692-694.

[5]宋占杰.止嗽散合转移因子治疗慢性咳嗽临床观察[J].光明中医,2013,28(8):1655-1656.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.11.006

文章编号：1003-8914(2016)-11-1529-02

收稿日期：(本文校对：李金海2015-06-23)