更藏尖措，汪祖兰，王书鹏

(1.青海省第四人民医院重症医学科，西宁 810000；2.青海省第四人民医院影像科，西宁 810000；卫生部中日友好医院重症医学科，北京 100029)



气管镜下冷冻术、氩等离子凝固分别联合球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的临床比较研究

更藏尖措1，汪祖兰2，王书鹏3△

(1.青海省第四人民医院重症医学科，西宁 810000；2.青海省第四人民医院影像科，西宁 810000；卫生部中日友好医院重症医学科，北京 100029)

目的比较分析气管镜下实施冷冻联合球囊扩张术与氩等离子凝固(APC)联合球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析青海省第四人民医院2010年1月至2014年12月收治的97例行气管镜介入治疗的结核性支气管狭窄患者的临床资料，根据气管镜下治疗方法分为冷冻+球囊扩张组(52例)、APC+球囊扩张组(45例),治疗3个月后判定临床疗效，比较两组治疗前后气道内径、肺功能变化及并发症发生情况。结果与治疗前比较，治疗3个月后两组气道内径、气促评分、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、1秒用力呼气量占用力呼气肺活量百分比(FEV1/FVC)均改善，差异均有统计学意义(P<0.05)；且冷冻+球囊扩张组治疗后气道内径、气促评分均优于APC+球囊扩张组，差异均有统计学意义(P<0.05)。冷冻+球囊扩张组治疗总有效率(92.3%)高于APC+球囊扩张组(84.4%)，但差异无统计学意义(χ2=1.484，P=0.223)。两组术中胸痛、气管壁轻度撕裂、创面出血的发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后3个月，冷冻+球囊扩张组支气管再狭窄、狭窄段延长及气管软化的发生率均低于APC+球囊扩张组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对肉芽增殖型或糜烂坏死型支气管结核引发的气道狭窄，冷冻联合球囊扩张与APC联合球囊扩张均是较为有效的支气管镜治疗手段，前者在近期疗效及并发症方面较后者具有优势。