张　英，綦欣竹，袁雪梅，蒋　平，刘　庆

(西南医科大学附属中医医院麻醉科，四川泸州 646000)



静脉泵注右美托咪定对椎管内麻醉患者呼吸循环的影响*

张英，綦欣竹，袁雪梅，蒋平，刘庆△

(西南医科大学附属中医医院麻醉科，四川泸州 646000)

目的观察右美托咪定辅助椎管内麻醉时静脉泵注速度对患者呼吸循环的影响。方法选择择期行下肢手术的患者90例，按照随机数字表法分为A、B、C 3组(各30例)，椎管内麻醉平面固定后静脉泵注右美托咪定，泵速分别为0.2、0.5、0.7 μg·kg-1·h-1。在给药前(T0)、给药后10、30、60 min(T1～3)记录患者呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及Ramsay镇静评分。结果T2时，A、B两组镇静深度较C组浅，DBP较C组高；B、C组PaCO2较A组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。T3时，C组PaCO2比A组高，DBP低于A、B两组，镇静深度较A、B组深，B组镇静深度较A组深，差异均有统计学意义(P<0.05)。3组RR、PaO2、SBP及HR比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。B、C组分别发生心动过缓3、10例。 结论以0.5 μg·kg-1·h-1速度静脉泵注右美托咪定辅助椎管内麻醉，可获得满意镇静，维持循环稳定，对呼吸抑制轻，不良反应少。

右美托咪定；椎管内麻醉；呼吸；循环；镇静

椎管内麻醉具有操作简便，镇痛效果确切，应激反应小等优点，是临床常用的麻醉方法之一。为了克服患者由于手术和生理心理因素引起的不良反应，椎管内麻醉常需要辅以镇静、镇痛药物[1]。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，能产生近似自然睡眠的镇静作用，近年来广泛应用于重症监护室(ICU)患者的镇静和临床麻醉[2]。本研究通过观察右美托咪定静脉泵注速度对椎管内麻醉患者循环呼吸的影响，评估其术中镇静疗效和安全性，为临床优化应用提供参考。……