王　媛，朱宏霞

(大连医科大学附属第二医院：1.肾内科；2.呼吸科，辽宁大连 116027)



慢性肾衰竭并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对认知功能的影响

王媛1，朱宏霞2△

(大连医科大学附属第二医院：1.肾内科；2.呼吸科，辽宁大连 116027)

目的评估慢性肾衰竭(CRF)并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的认知功能变化情况。方法选取2013年9月至2015年1月该院非透析CRF住院患者62例，将其分为O组(伴有OSAS组，31例)和N组(不伴有OSAS组，31例)，另选取同期行健康体检者33例作为对照组(C组)，采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对所有受试者进行评分，采用多导睡眠初筛仪测试其夜间最低脉搏血氧饱和度(LSpO2)与呼吸暂停低通气指数(AHI)，并进行比较分析。结果O组中MoCA总分小于26分者14 例(45.16%)，多于N组的3例(9.68%)，差异有统计学意义(P<0.05)。O组与N组患者MoCA总分、执行与视空间、注意力、延迟回忆及定向评分均低于C组，O组患者MoCA 总分、注意力、延迟回忆评分均低于N组，语言评分低于N组与C组，差异均有统计学意义(P<0.05)。MoCA总分与血清肌酐水平及AHI呈负相关(相关系数r值分别为-0.374、-0.408，P<0.05)，与GFR水平及夜间LSpO2呈正相关(相关系数r值分别为0.382、0.519，P<0.05)。结论合并OSAS的CRF患者认知障碍风险增加。

慢性肾衰竭；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；认知功能

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)是一种以夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡为特点的睡眠呼吸疾病。睡眠中呼吸暂停及低通气引起反复发作的低氧和高碳酸血症，而长时间缺氧会损伤神经系统尤其是海马区域[1]，易导致轻度认知功能障碍。认知障碍是精神功能异常的常见表现。而神经系统功能损伤是慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)的常见并发症，尤其当肾衰竭进入终末期时[2]。蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)是用以快速筛查认知功能异常的评定工具，对轻度认知功能障碍的筛查更具敏感性。本研究将应用MoCA评估CRF合并OSAS患者的认知功能状况，为进一步预测OSAS和CRF的临床进展提供依据。……