王中林，田　春，丁佳慧，彭明清，李　敏

(重庆医科大学附属永川医院麻醉科，重庆永川 402160)



单侧腰部麻醉和全身麻醉对老年患者髋关节置换术应激反应影响的对比研究*

王中林，田春，丁佳慧，彭明清，李敏△

(重庆医科大学附属永川医院麻醉科，重庆永川 402160)

目的探讨轻比重布比卡因单侧腰部麻醉(以下简称腰麻)和全身麻醉(以下简称全麻)在老年患者髋关节置换术中的效果，以及对患者应激反应的影响。方法选择2013年12月至2014年11月在该院行髋关节置换术的老年患者40例，按照随机数字表法分为单侧腰麻组和全麻组，各20例，于麻醉前10 min(T0)、术毕(T1)和术后24 h(T2)，采集患者静脉血测定血糖(GLU)、血清儿茶酚胺(CA)及皮质醇(CORT)浓度，记录其血压平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),以及术中不良反应与术后相关并发症的发生情况,分别评定麻醉效果并进行比较分析。结果两组患者均顺利完成手术，麻醉效果满意。术中单侧腰麻组患者低血压、高血压及心动过缓的发生率均低于全麻组，差异均有统计学意义(P<0.05)。T1时两组患者HR、MAP均降低，但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；GLU、CORT、CA水平均升高，且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。T2时全麻组患者SpO2低于单侧腰麻组，CORT高于单侧腰麻组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后单侧腰麻组患者恶心呕吐、咽喉痛、头晕嗜睡及肺部感染的发生率均低于全麻组，差异均有统计学意(P<0.05)。结论轻比重布比卡因单侧腰麻和全麻在老年患者髋关节置换术中均能提供良好的麻醉效果，而轻比重布比卡因单侧腰麻更能有效地调控老年患者髋关节置换术的应激反应。

老年；髋关节置换术；单侧腰部麻醉；全身麻醉；应激反应

股骨头坏死、股骨颈骨折等是老年人的常见疾病,其治疗主要依靠人工髋关节置换术，这些患者多伴有一定的呼吸系统及心血管系统疾病，对手术麻醉的应激反应耐受力降低，故选择对血流动力学及应激反应影响小的麻醉方式，对改善其临床结局非常重要[1-2]。单侧腰部麻醉(以下简称腰麻)，尤其是轻比重布比卡因单侧腰麻对患者血流动力学影响轻微，在高龄患者的下肢手术中已得到了广泛的应用[3-6]。……