苟亚军，尹昌林，陈翔宇，李　燕，田　铸， 刘明华△

(第三军医大学西南医院：1.急救部；2.乳腺外科，重庆 400038)



胸腔镜手术与传统剖胸手术对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤的急诊手术治疗比较分析*

苟亚军1，尹昌林1，陈翔宇1，李燕2，田铸1， 刘明华1△

(第三军医大学西南医院：1.急救部；2.乳腺外科，重庆 400038)

目的比较胸腔镜手术与传统剖胸手术对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤的急诊治疗效果，为临床治疗提供参考依据。方法选取该院2013年4月至2014年4月收治的47例多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者，按照患者意愿分为胸腔镜组(n=32)与剖胸组(n=15)，分别实施胸腔镜下与传统剖胸钛镍合金肋骨接骨板治疗。比较两组患者手术情况、并发症情况及围术期血气分析水平变化。结果胸腔镜组手术时间、术中出血量、重症监护室(ICU)住院时间、总住院时间及术后镇痛药物使用率均低于剖胸组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分分布比较，差异有统计学意义(P<0.01)。与术前比较，两组患者术后12 h动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均上升，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均下降，差异均有统计学意义(P<0.05)；手术后12 h，胸腔镜组PaO2、SaO2及PaO2/FiO2均高于剖胸组，PaCO2低于剖胸组，差异均有统计学意义(P<0.05%)与剖胸组(6.7%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组疗效优良率(90.6%)高于剖胸组(66.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下内固定治疗多发肋骨骨折合并撕裂伤具有微创、操作方便、安全性高等多种优势，能够有效减轻患者痛苦，改善其生活质量，是一种较佳的治疗方式。

多发肋骨骨折；肺撕裂伤；急诊手术；胸腔镜；传统剖胸手术

肋骨骨折是最常见的胸部损伤类型之一，占胸部损伤总病例数的50%以上，并集中于4～7肋。多根、多处肋骨骨折是肋骨骨折中较为严重的损伤类型，常合并肺撕裂伤、血气胸、失血性休克等症状，严重可出现呼吸及循环系统衰竭，危及患者生命[1]。以内固定为主的手术治疗已逐渐取代传统局部加压包扎、肋骨牵引等治疗措施，在骨折复位、并发症的预防及病死率的控制方面均发挥了积极作用，有助于患者预后及生活质量的改善。……