王百盛,　刘欣伟,　张敬东,　韩文锋,　王　宁,　刘海立

沈阳军区总医院 骨科 全军重症战创伤救治中心，辽宁 沈阳　110016



静脉联合局部应用氨甲环酸对人工全髋关节置换术失血量影响

王百盛,刘欣伟,张敬东,韩文锋,王宁,刘海立

沈阳军区总医院 骨科 全军重症战创伤救治中心，辽宁 沈阳110016

摘要：目的研究静脉联合局部应用氨甲环酸(TXA)对初次行单侧人工全髋关节置换术(THA)围术期失血量的影响。方法选取2015年3月至2016年3月在沈阳军区总医院骨科行初次单侧人工THA患者122例，随机分为静脉联合局部TXA组(A组)61例及对照组(B组)61例。A组术中髋臼及股骨髓腔创面分别应用1.0 g(10 ml)TXA原液浸润，并用纱布填充髓腔止血10 s，于关闭关节腔后经引流管关节腔内注射2.0 g(20ml)TXA，夹闭引流管4 h后打开，术后48 h拔除引流装置，术后6 h及24 h静脉滴注0.5 g TXA+100 ml生理盐水。B组静脉联合局部应用相同剂量生理盐水。观察记录两组患者总失血量、术中失血量、术后24 h及72 h血红蛋白、术后引流量、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、血栓事件发生率等。结果A组患者总失血量、术后引流量均明显少于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组术后24 h及72 h血红蛋白值均明显高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；其余各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未发生血栓事件。结论术后静脉滴注联合术中局部应用TXA能显著减少初次单侧人工THA患者围术期失血量，有很好的疗效和安全性，不增加术后血栓形成风险。

关键词：氨甲环酸；置换；静脉；局部；围术期；静脉血栓形成；失血

DOI∶10.16048/j.issn.2095-5561.2016.04.03

人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)对于治疗高龄股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病疗效非常显著，能够帮助患者尽早下地进行功能锻炼，减少患者长期卧床相关并发症的发生率，但该手术创伤大，术中失血量多[1]，所以控制术中及术后的失血量尤为重要。……