田忠新　郭兴全　翟瑞静　杨生岳



高原地区重度慢性肺源性心脏病治疗前后心包腔积液的变化

田忠新1郭兴全1翟瑞静1杨生岳2

810007 西宁，解放军第四医院特诊科1

【关键词】肺疾病，慢性阻塞性；肺心病；心包积液；高原地区

临床工作中发现，高原慢性肺源性心脏病(high altitude chronic cor pulmonale, HACCP)重度患者绝大多数存在少量～中等量心包腔积液，且随着病情的加重而增多，治疗后随着病情的缓解而减少或完全消失。现将我院近年收治的高原地区(海拔2 260～4 300 m)重度慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale, CCP)伴有心包积液患者治疗前后心包积液变化的结果作一报道。

资料与方法

一、观察对象

选择2012年11月至2015年12月在我院呼吸内科住院的HACCP患者59例，男46例、女13例，年龄55～81岁，平均(68.7±11.5)岁。诊断均符合我国第三次慢性肺心病专业会议修订的标准，其基础疾病均为慢性阻塞性肺疾病[1]。排除高原性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、老年性瓣膜病、慢性血栓性肺栓塞等其它心肺疾病。本组患者均因COPD急性加重伴有右心衰竭住院，均合并少量～中等量心包积液。右心衰竭病史2～15年，其中2～10年42例，11～15年17例。

二、治疗及观察

所有患者入院后给予积极控制感染、祛痰平喘、纠正心衰、氧疗等综合治疗，有的患者采用无创持续气道正压通气。在治疗前及治疗病情缓解后2周，分别观察心包积液的变化。

三、心包积液测量

患者取左侧卧位，采用彩色多普勒超声诊断仪(GELGIQ-S6)测定，探头频率3.5～5.0 MHz，在剑突下切面清晰显示下壁及心包腔、心包积液，利用回放功能，在舒张期测量心腰部、下壁处、心尖处心包积液的宽度，取平均值。……