高兴军

【摘要】 目的 初步探讨后程加速超分割放射治疗对缩窄型食管癌的近期疗效和毒性。方法 对35例经胃镜病理及X线钡餐证实的缩窄型食管癌患者实施后程加速超分割放疗。前4周常规放疗， 照射1次/d， DT 40 Gy， 20次， 后2～3周采用加速超分割放疗， 照射2次/d， DT 1.5 Gy/次， 间隔6～8 h， DT 30～36 Gy， 总剂量DT 70～76 Gy。以放疗结束时临床症状及放疗结束后1个月的食管钡餐片作为评价依据。结果 ① 22例在治疗结束时临床症状获得明显改善， 短期症状缓解率达62.85%。②1个月后X线钡餐显示完全缓解（CR）6例， 部分缓解（PR）19例， 无缓解（NR） 8例， 近期有效率为71.43%。③毒副反应主要表现为急性放射性食管炎、放射性气管炎， 其中急性放射性食管炎Ⅲ度3 例， Ⅰ～Ⅱ度10例， 放射性气管炎I度5例。结论 对于缩窄型食管癌患者采用后程加速超分割放射治疗是可行的， 能够提高局部控制率， 毒副反应可以耐受， 远期疗效值得进一步探讨和研究。

【关键词】 超分割放射治疗；缩窄型食管癌；毒副反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.125

食管癌是我国高发肿瘤， 每年新发病例占世界1/2以上。早期食管癌由于起病隐匿， 不易被发现， 确诊时大多已属中晚期。因此放疗成为食管癌治疗的重要手段之一[1]。中晚期食管癌大致可分为五型， 一般认为， 蕈伞型和腔内型食管癌对放射线敏感， 髓质型中等敏感， 缩窄型较抗拒[2]。多年来， 临床上常采用常规分割的放疗技术， 食管癌的5年生存率仅10%～15%。随着现代放射物理学和放射生物学的不断发展， 后程加速超分割放射治疗开始不断地被应用于食管癌的放射治疗中。本科对35例缩窄型食管癌患者进行了后程加速超分割放射治疗， 现总结报告如下。……