吴垒+王浩

【摘要】 目的 评估肝硬化合并难治性腹水患者经腹腔大量穿刺放液后（LVP）输注人血白蛋白的疗效。方法 84例肝硬化难治性腹水患者， 采用抛硬币法分为对照组和治疗组， 每组42例。对照组患者采用常规治疗， 治疗组患者采用常规治疗联合大量排放腹水加输注白蛋白方法。观察两组腹水治疗效果及并发症发生率。结果 治疗组腹水减少显效时间、住院时间分别为（10.0±3.8）、（12.1±2.6）d， 均明显短于对照组的（20.0±4.7）、（26.0±3.6）d， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组腹水消退32例， 腹静脉怒张改善28例， 明显优于对照组的21、11例， 差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗总有效率为85.7%， 高于对照组的40.8%， 并发症发生率为19.0%， 低于对照组的59.5%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 常规治疗联合大量排放腹水结合输注白蛋白方法治疗肝硬化难治性腹水的效果显著， 有利于患者临床恢复， 且操作简单， 经济实用， 安全方便， 适合基层医院使用， 值得临床推广和应用。

【关键词】 肝硬化；腹水；白蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.121

肝硬化是我国常见的疾病。腹水是肝硬化失代偿期最常见的临床表现之一[1]。其中难治性腹水约占肝硬化腹水的5%～10%。目前治疗难治性腹水的方法主要有腹腔穿刺LVP、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）、腹水滤过浓缩回输、药物治疗、肝移植等。而腹腔大量穿刺放液具有设备要求简单、安全方便、经济实用等优点， 适合基层医院使用。本研究目的是评估肝硬化合并腹水患者经腹腔LVP输注人血白蛋白的疗效。现将本院收治的84例肝硬化难治性腹水患者进行回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年5月～2014年9月本院收治的肝硬化合并难治性腹水患者84例， 其中男58例， 女26例， 年龄22～79岁， 平均年龄（40.4±7.1）岁。原发病分别为乙型病毒性肝炎（乙肝）后肝硬化36例， 丙型病毒性肝炎（丙肝）后肝硬化12例， 酒精性肝硬化23例， 原发性胆汁淤积性肝硬化8例， 药物性肝损伤所致肝硬化2例， 不明原因3例。以抛硬币法将患者随机分为治疗组和对照组， 每组42例。……