李建华+吴以艺+胡钜强

【摘要】 目的 探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法 50例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者， 根据诊断分为抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）组（15例）和脑盐耗损综合征（CSWS）组（35例）。对两组格拉斯哥昏迷评分（GCS）和血钠水平进行比较， 并给予相应的治疗。结果 SIADH组GCS评分7～8分7例（46.67%）， 5～6分5例（33.33%）， 3～4分3例（20.00%）；血钠水平125～135 mmol/L 4例

（26.67%）， 115～125 mmol/L 9例（60.00%）， <115 mmol/L 2例（13.33%）；CSWS组分别为9例（25.71%）、19例（54.29%）、7例（20.00%）， 11例（31.43%）、20例（57.14%）、4例（11.43%）；两组GCS评分和血钠水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。除5例血钠纠正后死于其他并发症， 其他患者低钠血症均治愈， 疗程为3周～1.5个月。结论 颅脑损伤后并发的中枢性低钠血症分为SIADH和CSWS， 应根据正确的诊断进行相应的治疗以对中枢性低钠血症进行纠正。

【关键词】 颅脑损伤；中枢性低钠血症；抗利尿激素分泌失调综合征；脑盐耗损综合征；诊断治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.090

中枢性低钠血症是颅脑损伤患者发生率较高的并发症， 主要是由于垂体部分、丘脑下部的损伤导致神经内分泌系统出现异常， 多因中枢性水电解质紊乱诱发[1]。主要分为CSWS和SIADH两种类型， CSWS和SIADH具有相似的临床表现， 其为高尿钠和低血钠， 但两者的发生机制及处理方法却存在着较大的差异， 易出现误诊。本研究旨在对颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断及处理方法进行探讨， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月～2015年8月本院收治的50例颅脑损伤后发生中枢性低钠血症的患者， 根据诊断分为SIADH组（15例）和CSWS组（35例）。所有患者24 h尿钠监测结果>80 mmol/24 h， 血钠<135 mmol/L， 且多数患者血钾水平升高， 肌酐水平下降， 少数患者的血清甲状腺素（T4）出现轻度降低。……