杨志娟+李芬+徐红梅

【摘要】 目的 探讨福田区婴幼儿粪便中轮状病毒检测对临床诊断的价值。方法 1000例急性腹泻患儿， 采用免疫层析胶体金法检测轮状病毒， 调查统计轮状病毒的流行发病时间、患儿易感年龄、临床特征。结果 1000例急性腹泻患儿共检出270例轮状病毒， 轮状病毒检出率为27.0%。其中急性腹泻患儿<6个月、6个月～2岁、2～3岁、3～5岁的轮状病毒检出率分别为26.8%、31.8%、13.6%、8.3%， 各年龄段患儿的轮状病毒检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）， 其中以<2岁患儿的轮状病毒检出率较高。患儿的轮状病毒在各季节的检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）， 其中以秋冬季节患儿的轮状病毒检出率较高， 分别为27.7%和42.1%。结论 急性腹泻患儿粪便中轮状病毒检出率较高， 年龄<2岁患儿的轮状病毒检出率较高， 以秋冬季节患儿的轮状病毒检出率较高。

【关键词】 婴幼儿；粪便；轮状病毒检测；福田区

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.073

急性腹泻是发生在婴幼儿最常见的消化道疾病之一[1]。急性腹泻的发病原因主要包括体质、感染及消化功能紊乱。轮状病毒是近几年来临床发现的引起婴幼儿腹泻的主要病毒之一[2]。而有关本区轮状病毒的流行病学调查研究较少， 故此本院根据自身护理人员条件调查分析了本区的轮状病毒在婴幼儿腹泻的检测情况， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年 6月 ～ 2015年 6月于本院就诊的1000例急性腹泻患儿， 其中男550例， 女450例， 年龄均<5岁， 平均年龄（1.9±0.1）岁。入组患儿均出现急性腹泻症状， 平均腹泻（5.5±0.5）次/d， 部分患儿合并发热、呕吐等症状。本次研究均获得患儿家属知情同意。

1. 2 方法 轮状病毒的检测采用免疫层析胶体金法检测轮状病毒， 其中检测试剂购自艾康生物科技有限公司。具体操作步骤严格按照试剂盒内的说明书内容操作。采集患儿的便常规样本， 取少量粪便放置在备缓冲液中， 充分混匀。10 min后将缓冲液垂直滴加在孔内2滴， 等待20 min左右后采集结果。其中检测结果阳性为二条色带， 阴性为一条色带， 无效为未出现色带。最后根据数据采集统计学分析轮状病毒的流行发病时间、患儿易感年龄、临床特征。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 轮状病毒在各年龄组腹泻患儿中的发病情况的比较

1000例急性腹泻患儿共检出270例轮状病毒， 轮状病毒检出率为27.0%。其中将急性腹泻患儿按照年龄的不同， 分为<6个月、6个月～2岁、2～3岁、3～5岁， 各年龄段患儿的轮状病毒检出率比较差异有统计学意义（χ2=27.0585， 自由度=3， P=0.0000<0.05 ）， 其中以<2岁患儿的轮状病毒检出率较高。见表1。

2. 2 轮状病毒在各季度中的发病情况的比较 患儿的轮状病毒在各季节的检出率比较差异有统计学意义（χ2=55.6420， 自由度=3， P=0.0000<0.05）， 其中以秋冬季节患儿的轮状病毒检出率较高， 分别为27.7%和42.1%。见表2。

3 讨论

轮状病毒是目前临床上发现引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一。一方面由于婴幼儿免疫系统功能尚不完善， 另一方面该阶段的婴幼儿又缺乏对饮食和卫生习惯的辨别能力， 容易感染病毒。轮状病毒高倍镜下观察是一种双链核糖核酸病毒， 呼肠孤病毒科种属。轮状病毒主要通过感染小肠上皮细胞， 病毒及其产生的肠毒素造成细胞损伤， 引起腹泻。轮状病毒感染后， 临床表现为急性胃肠炎的特征， 大便次数显著增多， 大便性状改变和水电解质紊乱。病情危重的患儿很容易出现脱水症状， 且严重的水电解质紊乱时可危及小儿生命。

临床上有关轮状病毒感染引起的婴幼儿急性腹泻的研究也比较多。而针对本区的轮状病毒感染流行病学调查研究较少[3]。故本次项目的目的在于研究轮状病毒腹泻在本区的流行情况， 同时期待阐明轮状病毒腹泻的流行规律、主要临床表现的特点及变化规律情况。在本次调研中发现在1000例急性腹泻患儿共检出270例轮状病毒， 轮状病毒检出率为27.0%， 说明因轮状病毒感染引发的腹泻发生率也比较高， 该研究数据报道与张斗星等[4]医师的数据报道接近， 提示其在引发腹泻疾病时的感染可能性较大。另外研究发现在<2岁患儿的轮状病毒检出率较高， 易感年龄偏小， 可能与患儿免疫功能不完善有关。另外， 研究还发现患儿的轮状病毒在秋冬季节检出率较高， 其中冬季检出率最高， 推断轮状病毒的感染较易发生在寒冷的气候， 不同于夏季容易引起的细菌感染引发的腹泻， 在秋冬季轮状病毒是可能的主要感染病原体， 有较明显的季节性特征。

参考文献

[1] 吴水英. 婴幼儿轮状病毒腹泻并发肠道菌群失调状态的探讨. 中华医院感染学杂志， 2012， 22（23）：5299-5301.

[2] 周发为. 456例儿童腹泻轮状病毒感染调查分析. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（10）：2388-2389.

[3] 张海龙， 叶郁辉， 陈小珍， 等. 2011-2013年深圳市福田区轮状病毒感染情况分析. 疾病监测， 2015， 30（4）：284-286.

[4] 张斗星， 胡安群， 袁舟亮， 等. 安徽省安庆地区婴幼儿腹泻轮状病毒的检测及流行病学特征. 国际检验医学杂志， 2012， 33（9）：1080-1081.

[收稿日期：2016-04-01]