陈劲飞+肖化选+钟素雯+姚润伟

【摘要】 目的 探究持续颅内压（ICP）监测联合美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）在高血压脑出血患者的应用效果。方法 54例高血压脑出血患者随机分为A组（17例）、B组（16例）和C组（21例）， 三组均给予相同的基础治疗， A组不予ICP检测和 NHISS 量表评分；B组予以ICP监测；C组采用ICP联合 NIHSS 量表进行监测。记录各组格拉斯哥预后评分（GOS）、甘露醇用量、减量时间及手术介入时间。结果 三组GOS评分比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。C组甘露醇用量、甘露醇减量时间及手术介入时间[（750±125）g、（87.2±18.9）h、（17.3±4.1）h]均显著低于A组[（1375±150）g、（132.1±23.7）h、（29.3±6.3）h]和B组[（1000±125）g、（113.1±20.4）h、（23.1±4.9）h]（P<0.05）。结论 联合颅内压监测技术和 NIHSS 量表对高血压脑出血患者病情进行评估、诊断和治疗有重要临床指导作用。

【关键词】 颅内压；美国国立卫生研究院卒中量表；高血压脑出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.068

研究显示， 脑出血占所有卒中患者的五分之一。脑出血中最常见的病因是高血压病， 为高血压病常见并发症之一， 且急性期病死率为30%～40%。高血压脑出血患者常因发病速度快、病情恶化快等导致其不能迅速得到有效的治疗[1-3]。目前对于高血压脑出血患者治疗方案是根据意识昏迷状态、瞳孔变化及影像学改变等指标综合指导确定， 因此临床医生的主观性较强， 需要更好的客观可量化明确指标， 对中小医院提高治疗效果有推动作用。病理诊断发现， 高血压脑出血的主要病理过程是ICP升高， 引起脑血流量减少[4-6]。因此， 若高血压脑出血患者在治疗刚开始即进行ICP监测， 动态观察ICP变化， 可及时作出相应的治疗手段[7-9]。NIHSS包含主要脑动脉病变出现的神经系统检查项目， 同时该表简单易用， 护士能够很快掌握， 完全适用于高血压脑出血患者治疗疗效的研究以及对预后的预测[10-12]。本研究将联合ICP和 NIHSS 量表对高血压脑出血患者病情进行个性化评估并通过评估研究具体的个性化治疗， 包括患者术前、术后的病情判断、手术术式的选择以及术后指导治疗的用药用量。……