冯大军

【摘要】 目的 探讨分析经肛门巨结肠根治术治疗先天性巨结肠（HD） 术后排便功能。方法 38例经肛门巨结肠根治术治疗HD患儿， 来院复查36例。对来院复查患儿术后控便能力使用Krickenbeck国际分类标准中大便控制评分进行评价。结果 大便控制优28例， 良2 例， 差5 例。3例患儿有持续性便秘， 1例存在经常性污粪， 1 例出现肠炎。≤2个月患儿排便功能优秀率（90.9%）高于>2个月患儿（72.0%）， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用经肛门巨结肠根治术治疗HD， 术后多数患儿排便控制功能良好， 应重视近期并发症的预防和治疗， 但早期手术并不能提高近期肛门功能。

【关键词】 先天性巨结肠；外科手术；排便功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.059

婴幼儿较常会出现的先天性巨结肠是消化道较多的病变反应， 发病率为1：2000～5000， HD远端肠壁没有神经节细胞的存在， 远端肠壁狭窄， 使之处于一种痉挛的状态， 排便功能受到严重影响甚至会丧失， 本病多需要手术来治愈， 经肛门巨结肠一期根治术治疗巨结肠， 手术创伤相对较小， 无瘢痕在腹部出现， 效果显著[1]。为探讨影响术后排便功能等因素， 本院对先天性巨结肠不同年龄的患儿行经肛门巨结肠根治术， 并分析比较手术后控便等功能。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2008 年1月～2015年9月期间收治的38例巨结肠患儿， 均行肛巨结肠根治术， 平均年龄11.7个月（0～6岁）。入组的患儿术前临床上均腹胀以及顽固型便秘等病史， 经检查钡灌肠后， 全部确诊为巨结肠。38例患儿中获得完整随访资料者36例， 男女比例23∶13， 1例合并Downs 综合征。4例……