梁树禄+李华娟+伍玉霞

【摘要】 目的 总结腹腔镜联合经皮肾镜保胆取石治疗胆囊结石的临床体会。方法 回顾性分析完成腹腔镜联合经皮肾镜保胆取石治疗的87例患者的临床资料， 观察手术效果。结果 全组87例患者均在腹腔镜联合经皮肾镜下完成手术。平均手术时间92 min， 术后平均住院时间3.3 d， 无胆囊内血块， 无胆囊壁血肿， 无胆漏及腹膜炎， 无穿刺孔感染。结论 腹腔镜联合经皮肾镜保胆取石治疗胆囊结石手术简单、安全、有效， 在严格掌握手术指征、操作规范的前题下， 既是治疗有功能的胆囊结石一种值得推广的微创治疗方法， 也适合有一定条件的基层医院开展。

【关键词】 胆囊结石；腹腔镜；肾镜；保胆手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.035

本科于2010年1月～2015年12月完成163例保胆取石取息肉术， 其中腹腔镜联合经皮肾镜保胆取石治疗胆囊结石87例， 对其临床资料进行回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本科2010年1月～2015年12月完成腹腔镜联合经皮肾镜保胆取石的患者87例， 男49例， 女38例， 年龄18～59岁， 平均年龄35.4岁。以泥沙样结石、小结石为主。胆囊颈结石、胆囊充满结石、结石直径>1.5 cm除外。术中更改为胆囊切除术、保胆取息肉术和保胆取石取息肉术除外。患者有间歇性胆囊炎症状0.5～4.0年， 平均时间1.5年。术前常规B超测量胆囊功能， 胆囊均为有收缩功能或收缩功能良好。

1. 2 器械与设备 设备奥林巴斯腹腔镜系列、狼牌经皮肾镜系列、国产可调节式输水泵、弹道碎石机。器械5 mm和10 mm穿刺套管、气腹针、持针器、电凝钩、弯钳、平头钳、剪刀、取石钳、网篮、标本袋、4-0和5-0可吸收缝线。……