袁祖旭+李素华+李剑波

【摘要】 目的 观察传统小梁切除术治疗原发性开角型青光眼时不同大小的矩形巩膜瓣与术后浅前房的关系。方法 121例（140眼）原发性开角型青光眼患者进行小梁切除术， 术中选用不同大小巩膜瓣， 分析并总结巩膜瓣大小与术后浅前房的关系。结果 a型瓣有浅前房17眼， b型瓣有浅前房6眼， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）；a型瓣与b型瓣术后浅前房分布情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 巩膜瓣大小不同， 术后浅前房的几率不同， 较大的瓣产生浅前房的机会较小。

【关键词】 原发性开角型青光眼；巩膜瓣大小；浅前房

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.026

【Abstract】 Objective To observe relationship between different rectangular scleral flap size in trabeculectomy for primary open-angle glaucoma and postoperative shallow anterior chamber. Methods A total of 121 （140 eyes） patients with primary open-angle glaucoma received trabeculectomy by different rectangular scleral flap size. Analysis and summary were made on relationship between scleral flap size and postoperative shallow anterior chamber. Results There were 17 eyes with shallow anterior chamber in type a flap and 6 eyes in type b flap. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The difference of postoperative shallow anterior chamber distribution had statistical significance between type a and b flaps （P<0.05）. Conclusion Different scleral flap size leads to different incidence of postoperative shallow anterior chamber. Larger flap leads to low incidence of shallow anterior chamber.

【Key words】 Primary open-angle glaucoma； Scleral flap size； Shallow anterior chamber

原发性开角型青光眼是一种常见眼病， 手术治疗目前为首选。传统小梁切除术是其常用方式， 术后浅前房是常见的并发症之一。为此本文对传统小梁切除术中巩膜大小与术后浅前房的关系进行观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年9月～2015年3月本院收治的初发原发性开角型青光眼患者121例140眼， 其中男70例

82眼， 女51例58眼， 年龄45～60岁。术前眼压均控制在

20 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa） 以下[1]， 结膜充血（-）， 前房无房闪。为控制其他因素对研究的影响， 特将无其他眼病、术后不用药物干预眼压在9～15 mm Hg、无前房出血、无葡萄膜反应、无其他并发症患者作为入选对象。所选对象要求术中巩膜瓣为矩形， 均厚， 1/2巩膜厚度， 缝合方式相同， 避免巩膜瓣厚度对研究造成干扰。

1. 2 手术方法 传统小梁切除术。采用以角巩膜缘为基底的高位水平结膜切口。用同一型号小梁咬切器。10-0尼龙线密闭缝合结膜、筋膜。术中矩形巩膜瓣大致分为大小不同的两种。瓣大小表示方法：长（与角膜缘平行）×高。a型瓣约4 mm×3 mm， b型瓣约6 mm×5 mm。术后常规换药， 术后5 d加压包扎。……