苏红阁+王俊岭

【摘要】 目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）检测在妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠产后糖耐量异常患者中的临床价值。方法 产科分娩的糖代谢异常患者30例， 其中， 妊娠期糖尿病27例， 糖尿病合并妊娠3例， 所有患者都进行血糖、HbA1c和尿干化学11项检测。结果 30例患者中27例血糖≤5.8 mmol/L， HbA1c<7%控制理想， 顺利产下正常婴儿；3例血糖≥11.1 mmol/L， HbA1c>9%控制不理想， 有2例分娩的婴儿表现低血糖， 出生后30 min， 滴服25%葡萄糖溶液， 7 h后， 血糖正常， 另外1例患者的胎儿发生围生期死亡。结论 血糖和HbA1c在围生期的定期临床检测具有重要临床价值。

【关键词】 糖尿病；妊娠；糖化血红蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.025

【Abstract】 Objective To investigate clinical value by glycosylated hemoglobin （HbA1c） detection for gestational diabetes mellitus and diabetes mellitus complicated with gestation patients with postpartum impaired glucose tolerance. Methods Among 30 patients with abnormal glucose metabolism in obstetrical department， there were 27 cases with gestational diabetes mellitus and 3 cases with diabetes mellitus complicated with gestation. All patients received detection for blood glucose， HbA1c and urine dry chemistry 11 tests. Results There were 27 cases among 30 patients with blood glucose ≤5.8 mmol/L and idea control of HbA1c <7% giving birth to normal infants， and 3 cases with blood glucose ≥11.1 mmol/L and not ideal control of HbA1c >9%. There were 2 infants received 25% glucose solution by drop administration in postnatal 30 min due to hypoglycemia and recovered normal blood glucose after 7 h， and another 1 perinatal death case. Conclusion Regular clinical detection of blood glucose and HbA1c in perinatal period contains important clinical value.

【Key words】 Diabetes mellitus； Gestation； Glycosylated hemoglobin

妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠患者如果血糖， HbA1c不达标， 会增加围生期并发症， 如孕妇发生流产、子痫前期、产后糖耐量异常、胎儿先天畸形、巨大儿以及围生期死亡的可能性也增加， 并可引发孕妇及子代远期代谢紊乱等不良事件发生[1]。对于妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠的患者应进行定期的血糖及HbA1c监测， 降低胎儿畸形及死亡的发生率。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2011年9月～2012年9月在本院产前检查及分娩的孕妇， 患者年龄21～40岁， 其中妊娠期糖尿病27例， 糖尿病合并妊娠3例， 均进行空腹血糖， HbA1c、尿11项检测， 其中血糖采用葡萄糖氧化酶法， HbA1c采用酶法， 尿11项采用尿分析仪干化学法， 30例患者中血糖、HbA1c、尿糖、尿酮体控制理想27例， 控制不理想3例。

1. 2 诊断仪器 所有受检者采用随机尿， 均≤30 min分析完毕， 尿采用Uritest-200A全自动干化学分析仪， 空腹血糖， HbA1c检测用真空生化采血管顺利采集清晨空腹静脉血2～3 ml， 3000 r/min， 离心10 min， 分离血清后， 当日上机测定， 血糖采用葡萄糖氧化酶法， 试剂盒由上海科华生化技术有限公司提供， HbA1c采用酶法， 试剂盒由日本积水医疗珠式会提供， 仪器Olympus AU800全自动生化分析仪。……