柴晓菲+宋魏+孙淼淼+张建波+于庆凯+宋永平

【摘要】 目的 探讨生发中心型（GCB）与非生发中心型（non-GCB）弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理因素及其与预后关系。方法 98例经组织学和免疫组化确诊的弥漫大B细胞淋巴瘤患者， 按照Hans免疫分型， GCB型21例（A组）， non-GCB型77例（B组）， 比较两组生存率， 分析影响预后的相关因素。

结果 A组生存率高于B组（P<0.05）；多因素分析显示， 两组乳酸脱氢酶（LDH）水平、国际预后指数（IPI）比较差异有统计学意义（P<0.05）， LDH、IPI为弥漫大B细胞淋巴瘤的独立预后因素。结论 在弥漫大B细胞淋巴瘤中， non-GCB型更为常见， LDH、IPI评分是影响non-GCB型预后的主要因素， 应根据患者实际情况选择合适的治疗方案。

【关键词】 弥漫大B细胞淋巴瘤；乳酸脱氢酶；国际预后指数

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.010

【Abstract】 Objective To investigate relationship between clinical pathological factors and prognosis in germinal center type （GCB） and non-germinal center type （non-GCB） diffuse large B-cell lymphoma. Methods A total of 98 patients with histologically and immunohistochemically diagnosed diffuse large B-cell lymphoma were divided by Hans immunophenotyping into 21 GCB cases （group A） and 77 non-GCB cases （group B）. Survival rate was compared between the two groups， and influencing factors of prognosis were analyzed. Results Group A had higher survival rate than group B （P<0.05）. The difference of lactate dehydrogenase （LDH） level and international prognostic index （IPI） shown by multivariate analysis had statistical significance between the two groups （P<0.05）. LDH and IPI were the independent prognosis factors for diffuse large B-cell lymphoma. Conclusion Among diffuse large B-cell lymphoma cases， non-GCB ones are common. LDH and IPI scores are main influencing factors for non-GCB prognosis. Treatment measures should be made in accordance with actual condition of patients.

【Key words】 Diffuse large B-cell lymphoma； Lactic dehydrogenase； International prognostic index

弥漫大B细胞淋巴瘤是临床上最常见的恶性淋巴瘤， 也是非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种， 在各个年龄阶段均可发病， 其中以老年人多见， 大多患者就诊时处于Ⅱ～Ⅳ期， 虽然约40%的患者联合化疗可获得持续缓解， 但总体治疗效果不佳。事实上， 弥漫大B细胞淋巴瘤一经确诊和分级， 对影响预后的相关因素进行分析和评价， 进而制定个体化治疗方案， 患者是有希望获得治愈的。本文以本院病理科诊断为GCB型与non-GCB型弥漫大B细胞淋巴瘤的98例患者为研究对象， 对其预后因素进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2008年11月～2010年11月收治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者98例， 所有患者在入院后行病变淋巴结活检， 均经病理组织学证实， 并参照相关诊断标准明确诊断。……