易爱文+常燕群+梁伟燕+黄双苗+张金桥+黄振波+郭爽萍

【摘要】 目的 观察超声引导A型肉毒毒素（BTX-A）注射联合蜡疗对脑性瘫痪下肢痉挛的影响。方法 80例脑性瘫痪下肢痉挛患儿， 随机分为治疗组与对照组， 各40例。治疗组采用BTX-A注射下肢痉挛肌肉群联合蜡疗及常规康复治疗， 对照组仅接受常规康复治疗。两组患儿在不同治疗时间段进行综合痉挛量表（CSS）及粗大运动功能量表（GMFM-88）评定。结果 治疗组治疗后3个月CSS评分、GMFM-88评分分别为（8.95±1.28）、（62.19±5.50）分， 均优于对照组的（10.30±1.42）、（59.21±6.41）分（P<0.05）。结论 超声引导BTX-A注射联合蜡疗能快速缓解脑性瘫痪儿童下肢痉挛状态， 改善其运动能力， 提高整体康复疗效。

【关键词】 A型肉毒毒素；蜡疗；脑性瘫痪下肢痉挛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.007

【Abstract】 Objective To observe influence by ultrasound-guided botulinum toxintype A （BTX-A）injection combined with kerotherapy on cerebral palsy lower limb spasm. Methods A total of 80 children patients with cerebral palsy lower limb spasm were randomly divided into treatment group and control group， with 40 cases in each group. The treatment group received BTX-A injection in lower limb spastic muscles combined with kerotherapy and conventional rehabilitation therapy， and the control group received only conventional rehabilitation therapy. Both groups received evaluation by composite spasticity scale （CSS） and gross motor function measure （GMFM-88） in different time points of treatment. Results In 3 months after treatment， the treatment group had better CSS and GMFM-88 scores as （8.95±1.28） and （62.19±5.50） points than （10.30±1.42） and （59.21±6.41） points in the control group （P<0.05）. Conclusion Ultrasound-guided BTX-A injection combined with kerotherapy can quickly relieve lower limb spasm in cerebral palsy children， and improve their athletic ability and rehabilitation effect.

【Key words】 Botulinum toxintype A； Kerotherapy； Cerebral palsy lower limb spasm

脑性瘫痪（CP）简称脑瘫， 是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群， 这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致 [1]。其临床分型中， 以锥体系受损的痉挛型四肢瘫及痉挛型双瘫为最常见类型[2]。本文选取此两型脑瘫患儿为研究对象， 应用超声引导肉毒毒素注射联合蜡疗综合治疗患儿下肢痉挛， 以达到改善痉挛性异常步态及生活能力的目的。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月～2015年12月在广东省妇幼保健院医学康复科就诊的80例脑性瘫痪下肢痉挛患儿， 随机分为治疗组与对照组， 各40例。治疗组中男25例， 女15例， 平均年龄（30.04±5.29）个月， 其中双瘫23例， 四肢瘫17例。对照组中男22例， 女18例， 平均年龄（28.67±4.13）个月， 其中双瘫21例， 四肢瘫19例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入选标准 ①符合2014年4月全国小儿脑瘫康复学术会议通过的脑性瘫痪定义、临床分型、分级标准[1]；……