石成明　陈兴林　王冠博　李　智

四川省资阳市中医医院耳鼻咽喉—头颈外科 (资阳 641300)



喉返神经定位及毗邻的应用解剖研究

石成明陈兴林王冠博李智

四川省资阳市中医医院耳鼻咽喉—头颈外科 (资阳 641300)

【摘要】目的为避免和减少颈部手术对喉返神经损伤，本文利用尸体解剖探讨喉返神经走向与分布以及与周围组织的相关性。方法将20具用甲醛固定的成年尸体标本喉返神经(40侧)及其分支解剖；肉眼观察其与甲状腺、甲状腺下动脉和Berry's韧带相关性；测量喉返神经入喉点与甲状软骨下角的距离，以及甲状软骨下角至锁骨中点与胸骨柄上端的距离。结果喉返神经与甲状腺下动脉交叉比例为96%，交叉点在甲状腺下极平面之上占88%，喉返神经位于甲状腺下动脉及其分支的前方与后方分别为22%与50%，经过Berry’s韧带后方占95%，喉返神经入喉点至甲状软骨下角的距离(8.2±2.5)mm。结论喉返神经与甲状腺下动脉和甲状腺韧带关系复杂，甲状软骨下角可作为喉返神经定位标志。

【关键词】喉返神经应用解剖甲状腺

甲状腺为人体最大的内分泌腺，与食道、喉返神经、喉上神经、甲状旁腺和颈部血管等重要结构均密切相关。了解这些周边结构的精确解剖关系对于甲状腺手术极为重要。在一些前瞻性或回顾性的临床研究调查中，甲状腺术后时有发生喉上神经和喉返神经麻痹，有的为暂时性，而有的则为永久性。在这些重要结构中，喉返神经与甲状腺关系最为密切，因其与甲状腺关系密切，且受损术后会立即出声嘶(暂时性和永久性)、吞咽困难、呼吸困难、甚至窒息死亡等明显且严重的后遗症，因此喉返神经的损伤受到更大的关注。……