谢增霞　刘彩云　张丽兴

广东省东莞市长安医院 (东莞 523800)



分娩前后母体D-二聚体的变化及临床分析

谢增霞刘彩云张丽兴

广东省东莞市长安医院 (东莞 523800)

【摘要】目的探讨分娩前后母体血浆D-二聚体的变化及其在预测和预防静脉血栓栓塞症的临床意义。方法回顾性分析2015年5月在东莞市长安医院分娩的、产前与产后均进行了D-二聚体检测，产前与产后均未使用抗凝药物并产后随访6周的102例产妇的临床资料。结果分娩后48～72小时，75.5%的产妇血浆D-二聚体水平下降,24.5%的产妇血浆D-二聚体水平升高。血浆D-二聚体水平升高的产妇60%存在发生VTE的高危因素，经积极预防，无静脉血栓栓塞症病例发生。结论比较分娩前后母体血浆D-二聚体水平是有临床意义的。对分娩后母体血浆D-二聚体水平升高者，尤其是存在血栓高危因素者应高度重视，积极预防静脉血栓栓塞症。

【关键词】D-二聚体围产期静脉血栓栓塞症

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)好发于围生期，尤其是产褥期，严重地威胁着产妇的健康和生命。预测和预防VTE是近年来产科关注的焦点。目前，D-二聚体(D-dimer)已成为血栓性疾病的诊断与临床监测的必需指标。美国胸科医师协会与中华医学会都已在诊疗指南中规定D-二聚体为VTE的排除指标[1-2]，但D-二聚体对围生期静脉血栓的诊断价值相对较小。这是因为母体D-二聚体浓度与孕周明显相关，随孕周上升；分娩时母体D-二聚体水平极高，产后2天后开始下降，至产后10天仍维持在较高水平，数周才能恢复正常[3]。……