郑　彬　郭静文　唐晶晶　罗　兵　阮祥才　许立新　佘守章

广州市第一人民医院麻醉科(广州 510180 )



围术期目标导向液体治疗用于老年高危患者的研究

郑彬郭静文唐晶晶罗兵阮祥才许立新佘守章

广州市第一人民医院麻醉科(广州 510180 )

【摘要】目的评价围术期目标导向液体治疗用于老年高危患者的优越性。方法50例行择期全髋关节置换术的老年患者，随机分成传统液体治疗组(C组)和目标导向治疗组(GDT组)，每组25例。C组以MAP和CVP为指导进行围术期液体管理，GDT组以每搏量(SV)和氧供指数(DO2I)最大化进行围术期液体管理。观察和比较两组患者围术期液体出入量、MAP、HR、SV和CI等参数。 结果GDT组总输液量、晶体液和胶体液的输注总量均高于C组(P<0.05)；GDT组各时点MAP、HR、SV和CI高于C组(P<0.05)，与基础值比较，GDT组无变化，而C组在麻醉后和应用骨水泥后，MAP、HR、SV和CI一过性下降(P<0.05)。结论与传统围术期液体管理方案相比，以SV和DO2I最大化为目标的GDT方案用于高危病人全髋置换手术，能使心脏前负荷处于更理想的充盈状态，血流动力学更稳定，并能有效预防骨水泥引起的循环抑制作用。

【关键词】液体治疗每搏量氧供指数优化老年高危

老年高危患者实施全髋关节置换术有极大的风险，由于患者自身心脏储备功能差、手术和麻醉的影响，术中血流动力学波动剧烈，术后并发症和死亡率都很高，据报道，其死亡率高达10%[1]。充足的循环血容量是保证围术期血流动力稳定的有效手段之一。大量循证医学证据表明：围术期采用基于流量相关血流动力学参数的目标导向治疗(goal-directed therapy，GDT)用于高危手术患者，不仅改善其近期预后，而且影响其长期生存率[2-7]。本研究应用FloTrac/Vigileo监测设备，以每搏量(SV)和氧供指数(DO2I)最大化为目标指导围术期液体管理，评估GDT用于老年高危患者全髋关节置换术是否优于传统液体管理策略。

1资料与方法

1.1一般资料本研究方案经广州市第一人民医院伦理委员会批准(批号：2012穗一院伦审字第50号)。……