王惠琴,陈玲阳,丛海涛,陈春玲

(浙江省台州医院，浙江临海　317000)



保暖复合右美托咪定预防髋关节置换术患者全麻后寒战反应的效果观察

王惠琴,陈玲阳,丛海涛,陈春玲

(浙江省台州医院，浙江临海317000)

目的观察保暖复合右美托咪定预防髋关节置换术患者全麻后寒战反应的效果。方法选取择期行全麻下髋关节置换术患者120例，按随机数字表分为对照组(C组)、保暖组(W组)、保暖+右美托咪定组(WD组)，每组40例。C组给予相同剂量等渗盐水注射，W组给予充气式保温毯保暖，WD组予充气式保温毯保暖同时复合右美托咪定0.5 μg/kg静脉给药。记录麻醉诱导前和苏醒期不同时点患者体温的变化和苏醒期平均动脉压、心率值，记录患者拔管时间、苏醒时间和在PACU滞留时间，评定寒战等级。结果W组在入PACU15 min和PACU30 min时点体温较C组和WD组显著性升高(P<0.05)；W组和WD组寒战发生率较C组显著性降低(P<0.05)， WD组需要单次给曲马多治疗例次较C组明显减少(P<0.01)，W组需要单次给曲马多治疗例次较C组减少，但差异无统计学意义(P>0.05)，WD组寒战发生率和需要曲马多治疗例数较W组明显降低(P<0.05)； W组苏醒时间较C组显著性缩短(P<0.05)，而WD组则明显延长(P<0.01)；W组和WD组PACU滞留时间均较C组显著性缩短(P<0.05，P<0.01)，而WD组PACU滞留时间又较W组显著性缩短(P<0.05)。结论保温干预和联合应用右美托咪定都能有效降低髋关节置换患者全麻术后寒战的发生率。

髋关节置换术；全麻；寒战；保暖；右美托咪定

寒战是全麻苏醒期的常见并发症，其发生率高达5%～65%[1]。寒战对患者来说是种难受和痛苦的经历，过度寒战增加了患者的氧耗，导致低氧血症、乳酸中毒和高二氧化碳血症。目前预防和治疗寒战多采用药物和保温等措施，但治疗效果不一。右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)是一种高选择性肾上腺素2受体激动药，可以通过扩张血管降低寒战阈值，进而减少术后寒战的发生[2]。有文献报道DEX能减少全麻苏醒期的寒战等级，无不良反应[3]。2014年3月至12月，本院手术室对患者进行不同方法预防寒战，旨在观察比较保暖和保暖+DEX对预防全麻苏醒期寒战的效果，现报告如下。……