刘春林　李园翠

1.山西省肿瘤医院，太原 0300132.山西省儿童医院



中医护理对肿瘤化疗患者胃肠道反应的干预价值

刘春林1李园翠2

1.山西省肿瘤医院，太原 0300132.山西省儿童医院

肿瘤患者尤其是恶性肿瘤患者由于癌细胞会不断地快速增殖，而且可能出现扩散和转移，所以必须进行积极的治疗[1]。化疗指的是利用化学药物将肿瘤细胞杀死，并对肿瘤细胞的生长进行抑制，同时还能够促进肿瘤细胞的分化，属于全身性的治疗手段，能够起到较好的治疗效果[2]。但在化疗期间，由于患者体内的免疫细胞和部分正常细胞也会被一同杀灭，因此很可能导致患者的病情进一步恶化，并造成严重的胃肠道反应，给患者带来更大的痛苦。在本次研究中，对肿瘤化疗患者采用中医护理方式，取得了满意的效果，现报道如下。

一般资料

选取2012年5月—2015年5月我院收治的肿瘤一期化疗患者共102例，将其随机分为观察组与对照组。对照组51例，男28例，女23例；年龄40～82岁，平均(53.2±11.8)岁。观察组51例，男30例，女21例;年龄41～83岁，平均(54.8±11.5)岁。患者的癌症类型包括：胃癌、肺癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌等。所有患者均使用顺铂化疗，且均存在顽固性呕吐。排除化疗前24 h使用了止吐剂的患者，排除依从性低的患者。两组患者的年龄、职业、癌症类型等一般资料无显著差异(P>0.05)，有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。

方法

对照组患者进行药物预防和常规护理，观察组在此基础上进行中医护理。

1.情志护理。中医学认为，疾病的出现和发展与患者的精神、情志都有着密切的关系。因此在护理中必须及时干预患者的不良情绪，让他们了解化疗的目的、意义、可能出现的并发症等，强调心态在疾病治疗和恢复过程中的重要性，从而帮助患者改善心理状态，树立康复的信心，并提高依从性。

2.饮食护理。护理人员应保证患者饮食的多样化，做到高蛋白、低脂肪、高维生素、易消化。指导患者进行辨证择食，要根据自身的虚实和寒热选择鸭、鸡、蛋、甲鱼、瘦肉、红枣、赤小豆、薏苡仁等食物，并且应该以蒸、炖、煮等烹调方式为主。嘱患者少量多餐，多吃新鲜的蔬菜和水果，不吃产气食物和油盐含量高的食物，少吃烤制、熏制和腌泡的食品。

3.外治护理。对患者进行穴位按摩，选择足三里穴，有效调节患者的机体免疫力、抵抗力，并起到补中益气、扶正祛邪、通经活络、调理脾胃等作用[3]。每日护理人员用中指或大拇指按压患者的足三里穴，时间为10 min左右，每分钟大约为20次，直到患者的足三里穴感到针刺般的发热感和酸胀感。此外，还可以结合耳穴压豆法，选取贲门、胃、脾、神门、肝、皮质下、交感等耳穴，使用磁疗贴在耳穴上，每天按压5次左右，根据患者的需要留籽2 d左右，并指导患者进行自我护理和按压。

结果

评价指标：将对照组和观察组患者的胃肠道反应改善情况进行统计和对比，并由患者匿名填写满意度调查表。胃肠道反应程度分为：①无反应：患者的胃纳好，没有出现腹胀、恶心、呕吐等现象；②1级:患者没有呕吐现象,但会感到恶心；③2级：患者出现了恶心呕吐现象，但呕吐情况能够控制；④3级：患者的呕吐次数较多，需要进行治疗；⑤4级：患者的呕吐频繁，经过治疗也无法控制。

满意度调查表为本院自制，满分为100分，85分及以上为满意，70～84分为较满意，70分以下为不满意。

通过对本案进行观察发现，观察组患者的胃肠道反应改善情况明显优于对照组，观察组患者家属的满意度显著高于对照组(P<0.05)。具体情况如表1所示。

表1　观察组和对照组患者胃肠道反应情况和家属满意度对比[例(%)]

讨论

在肿瘤患者的治疗过程中化疗是非常重要的手段之一，能够有效地延续患者的生命，并改善患者的生存质量。但化疗药物会带来多种毒副反应，而且这些毒副反应可能会同时出现，反而会降低患者的生活质量[4]。尤其是胃肠道反应，会让患者感到恶心、呕吐，严重者呕吐相当频繁，而且无法有效控制。中医学认为，呕吐主要是因为化疗药物损伤了患者的脾胃，从而导致胃气上逆、脾失健运，致使肝气犯胃、肝失条达[5]。

在本次研究中，对观察组的肿瘤化疗患者采用中医护理，研究的结果显示，观察组患者的胃肠道反应改善情况明显优于对照组，观察组患者家属的满意度显著高于对照组。研究发现，几乎所有的肿瘤患者在疾病和治疗的影响下都会出现焦虑、抑郁等不良情绪，因此在护理中必须重视对患者的心理护理，对其进行及时的干预，这样不但能够缓解患者的不良情绪，而且有助于提高他们对治疗和护理的依从性。此外，针对化疗可能导致的胃肠道反应进行有效的饮食护理，通过改变烹调方式、更换食谱、少量多餐等方法，提高了患者的食欲，并在饮食中加入生姜，起到止呕的作用；结合药膳，如黄芪、山楂肉、萝卜、山药、陈皮等，起到开胃健脾的作用[6]。此外，中医外治护理还能够通过穴位按摩、耳穴压豆等方法对患者的胃肠道反应进行干预和缓解，且操作简单，作用迅速。

综上所述，在肿瘤患者化疗期间使用中医护理能够有效缓解患者的胃肠道反应，提高患者的食欲和生存质量，使患者家属更加满意，值得推广应用。

参考文献

[1]徐春燕,李容娟.中医护理对肿瘤化疗患者胃肠道的效果影响观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,20(15):277-277,280.

[2]戈仁群.中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响[J].临床合理用药杂志,2014,19(32):125-125,126.

[3]王晓庆,段培蓓,张晓琴，等.国内关于肿瘤化疗病人预期性恶心呕吐研究的文献分析[J].护理研究,2014,32(23):2933-2935.

[4]王晓庆,段培蓓,张晓琴，等.我国关于肿瘤化疗患者预期性恶心呕吐干预性研究文献方法学质量评价[J].护理学报,2014,13(14):115-119.

[5]孙存桂.穴位按摩配合艾灸缓解恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(22):153-154.

[6]潘桂玲.耳穴压豆防治化疗所致胃肠道反应的观察和护理[J].医学美学美容(中旬刊),2014,20(11):539.

(收稿日期2015-09-24)