参芪柔脉合剂对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响观察

张玉玺

(河南省平顶山市第一人民医院，467000)

脑梗死为临床一种常见病、多发病，其因动脉粥样硬化导致缺血性卒中，在脑血管病中所占比例较高，且多数合并颈动脉型粥样硬化斑块与血脂异常[1，2]。为探讨参芪柔脉合剂对脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的影响，本研究以回顾性方式分析本院90例脑梗死颈动脉粥样硬化斑块患者资料，现总结报道如下。

一般资料

回顾性分析2014年3月—2015年3月我院收治的90例脑梗死颈动脉粥样硬化斑块患者资料，按照治疗所用方法分为对照组(38例)和观察组(52例)。对照组男20例，女18例；年龄40～78岁，平均(56.78±8.18)岁；其中10例伴糖尿病，28例伴高血压。观察组男27 例，女25例；年龄40～77岁，平均(56.77±8.15)岁；其中15例伴糖尿病，37例伴高血压。两组一般资料在性别、年龄、病程、病情严重程度上比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

所有患者均给予川芎嗪与尼莫地平等常规性治疗，并对伴发病患者予针对性治疗。

对照组在常规治疗的基础上，行辛伐他汀(江苏黄河药业股份有限公司，国药准字H20067793，10 mg/片)治疗，20 mg/次，每晚1次。

观察组在常规治疗的基础上行参芪柔脉合剂治疗。组方：炙甘草、车前子、五味子、半夏、当归、山楂、白芍、桂枝、制首乌、人参各10 g，大黄、姜黄、僵蚕、蝉蜕、金银花、玄参各5 g，丹参20 g，黄芪30 g。水煎服，1剂/d，2次/d，温服，共治疗6个月。

所有患者于治疗前后进行颈动脉的超声检查，内膜中层厚度(IMT)测定选择多普勒彩超(美国GEvivid 7.0)；所有患者于清晨空腹状态下取5 mL静脉血，检测甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)水平，仪器选择OLYMPUS自动分析仪。

治疗结果

观察指标和判断标准：观察两组斑块面积(患者双侧的颈总动脉的最大斑块横切面积)、IMT与血脂水平(TG、TC)；若动脉IMT≥1.50 mm即为斑块[3]。

两组治疗前后斑块面积与IMT对比：治疗后两组斑块面积与IMT均较治疗前显著改善，且观察组改善效果优于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1　对照组和观察组患者治疗前后斑块面积与IMT对比±s)

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，△P<0.05

两组血脂水平对比：治疗后观察组TG、TC水平分别为(1.22±0.10)mmol/L和(4.50±0.26)mmol/L，对照组分别为(1.45±0.32)mmol/L和(4.99±0.47)mmol/L，观察组TG、TC水平均比对照组低，两组患者治疗后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨论

动脉粥样硬化与血栓形成为导致脑梗死的主要原因，且颈动脉为动脉粥样硬化斑块的多发部位，其和脑梗死的发生有关[4]。本研究结果显示：治疗后，两组斑块面积与IMT均较治疗前显著改善，且观察组改善效果优于对照组，具体表现：治疗后观察组斑块面积(15.10±8.15)mm2，比对照组(20.45±10.52)mm2小，表明脑梗死颈动脉粥样硬化斑块患者行参芪柔脉合剂治疗的效果显著，有利于缩小斑块面积，并减少IMT。考虑可能因为参芪柔脉合剂组方中的黄芪、人参可补脾肺之气，制何首乌可益肾填精，桂枝具有活血通络功效，炙甘草、金银花、玄参、当归可清热化瘀，蝉蜕、僵蚕、大黄具有调畅气机功效。诸药合用，共奏痰瘀渐消、气血通畅与柔脉益气活血功效，可取得较好疗效，从而缩小斑块面积，并减少IMT[5]。本研究结果显示：治疗后观察组TG、TC水平(1.22±0.10)mmol/L和(4.50±0.26)mmol/L，均比对照组(1.45±0.32)mmol/L和(4.99±0.47)mmol/L低，表明脑梗死颈动脉粥样硬化斑块患者行参芪柔脉合剂治疗的效果显著，有利于改善血脂水平。考虑可能因为参芪柔脉合剂组方中的人参含皂苷，具有调节胆固醇代谢的作用；大黄可抗炎、降脂，改善机体微循环，并对血小板的聚集起到抑制作用；丹参具有抗血栓功效，有利于改善患者血脂水平。

综上所述，脑梗死颈动脉粥样硬化斑块患者行参芪柔脉合剂治疗的效果显著，有利于缩小斑块面积，减小IMT，并改善患者TG等血脂水平，值得推广。

参考文献

[1]孙思伶,朱宏伟.舒血宁联合血栓通注射液治疗脑梗死[J].现代中西医结合杂志,2013,22(17):1888-1889.

[2]李斐,杨珊,陈国新.彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床评价[J].广西医学,2012,34(10):1378-1379.

[3]张俊,朱本亮,袁勇.脑梗死各种危险因素的相关性研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2012,20(10):1601-1602.

[4]张冬冬,武剑,张梅.脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生的危险因素分析[J].中国医师进修杂志,2015,38(2):90-93.

[5]刘怀跃,丁荣华,赵智龙,等.平肝煎剂治疗非酒精性脂肪肝患者颈动脉粥样硬化斑块45例[J].陕西中医,2013,34(5):515-517.

(收稿日期2015-10-09)