刘 明 袁新宇

幼年特发性关节炎的影像学研究进展

刘 明 袁新宇

关节炎；滑膜炎；腱鞘炎；骨髓疾病；水肿；放射摄影术；超声检查；磁共振成像；儿童；综述

幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis，JIA）是一组16岁之前发病、持续6周以上的不明原因的慢性全身性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，或伴有各组织、器官不同程度的损害［1］。儿童骨骺的血供丰富，主要由受干骺端血管和穿越生长板的骨骺血管供血。干骺端血管吻合了穿越生长板的骨骺血管。因此，累及骺软骨的炎症也可累及骨化中心，引起过度生长、畸形、骨骺侵蚀破坏，而边缘侵蚀很少见。JIA首先侵犯软骨表面，再扩展到骨化中心。关节狭窄出现早，很快进展为关节强直，而晚期才会出现骨侵蚀［2］。慢性关节炎症可以改变其生理过程，从而引起影像学变化，如过度充血可引起骨早熟和干骺端过度生长、软骨和骨损伤可引起生长迟滞等。本文拟对JIA最常用的影像学检查的表现特点及研究进展做一综述。

1 X线

JIA的X线特点［3］：①早期非特异性表现：软组织肿胀；骨量减少，骨质疏松。②晚期不可逆表现：关节间隙变窄、不规则；骨侵蚀；关节强直；关节对位异常。③生长发育期关节炎的特异性表现，局部生长障碍或过度。④其他表现：骨膜炎，常见于指骨、掌骨和跖骨近端骨干；钙化，关节内、关节囊、关节周围的钙化常发生于1次或多次关节注射激素治疗后。

X线评估儿童骨和软骨受累非常困难，儿童的关节软骨比成人厚，而且会随生长发育而变化，因此Breton等［2］建议双侧对比观察。……