茅爱芳，赵　胜



小儿先天性心脏病体外循环术后肌张力增高原因分析与护理对策

茅爱芳，赵胜

关键词:先天性心脏病;肌张力增高；体外循环

肌张力增高是小儿先天性心脏病体外循环术后常见并发症，神经系统功能受损和电解质紊乱是其主要原因[1-2]。如何及时发现病情、找出原因，从而给予针对性的护理，对患儿的康复具有重要意义。现将我科2014年4月—2015年12月先天性心脏病体外循环术后发生肌张力增高的18例患儿进行分析，查找原因，总结护理经验。

1资料与方法

1.1临床资料选择2014年4月—2015年12月我科先天性心脏病体外循环术后发生肌张力增高患儿18例为观察组，患儿出现双手拇指内收、余四指僵直，舒展困难，呈“爪形手”，年长儿诉手足麻木，用力搓动双足。年龄48.4个月±16.2个月，体重16.8 kg±3.4 kg，男8例，女10例。选择同期无肌张力增高患儿27例为对照组，年龄40.2个月±12.8个月，体重15.6 kg±3.4 kg，男14例，女13例。两组患儿均意识清楚，精神反应一般，术前四肢活动自如，均在全身麻醉、体外循环下行单纯性先天性心脏病纠治术，诊断包括室间隔缺损(VSD)和(或)房间隔缺损(ASD)、伴有或不伴有卵圆孔未闭(PFO)、动脉导管未闭(PDA)。排除呼吸道感染、21-三体综合征等合并症患儿。均于术后第1天出ICU，术后均未发生低心排血量综合征(LCOS)。两组患儿一般资料及术后利尿剂的应用剂量、时间比较差异均无统计学意义。

1.2治疗方法责任护士发现观察组患儿肌张力增高病情后，即刻告知医生，遵医嘱予以静脉或口服补充10%葡萄糖酸钙。辅以牛奶、豆腐汤等流质或半流质饮食，给予心理护理、局部按摩等，症状均在12 h～24 h内缓解。……