郑虎园



奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果分析

郑虎园

【摘要】目的 探究肝硬化上消化道出血患者接受奥曲肽与普萘洛尔联合治疗的临床价值。方法 选取肝硬化上消化道出血患者80例，动态随机化法分为两组，分别给予奥曲肽治疗以及奥曲肽与普萘洛尔联合治疗，对比两组肝硬化上消化道出血患者治疗结果的差异。结果 两组肝硬化上消化道出血患者疗效相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组肝硬化上消化道出血患者的不良反应相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 肝硬化上消化道出血患者接受奥曲肽与普萘洛尔联合治疗，可取得较好的效果，安全有效。

【关键词】奥曲肽；普萘洛尔；肝硬化；上消化道出血

肝硬化患者随着疾病的发展，可出现上消化道出血等并发症，肝硬化上消化道出血患者的主要临床表现为呕吐、血便、黑便等，患者病情危重，若不及时为肝硬化上消化道出血患者实施有效治疗，则可导致患者出现死亡的情况［1-2］。本文主要对肝硬化上消化道出血患者接受奥曲肽与普萘洛尔联合治疗的临床价值作分析，内容如下文：

1　资料与方法

1.1一般资料

选取肝硬化上消化道出血患者80例，时间为2015年1月～2015年12月，动态随机化法分为两组，每组40例患者。

实验组肝硬化上消化道出血患者中，男女之比为25/15，年龄33～68岁，平均年龄（47.56±3.58）岁；对照组肝硬化上消化道出血患者中，男女之比为28/12，年龄35～67岁，平均年龄（47.77±3.61）岁。

对比两组肝硬化上消化道出血患者的基本资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组肝硬化上消化道出血患者治疗：奥曲肽，静脉推注，首次量为0.1 mg，之后为患者实施静脉滴注奥曲肽治疗［3］，25μg/d，患者连续接受奥曲肽治疗3 d。

实验组肝硬化上消化道出血患者治疗：奥曲肽与普萘洛尔，奥曲肽治疗措施与对照组一致；普萘洛尔，口服，3次/d，每次10 mg，共计治疗3 d。

为肝硬化上消化道出血患者实施治疗的过程中，应根据患者的具体病情，合理调整药物的使用量，若患者的心率控制在55 次/min，则可暂时停止药物量的调整［4］。

1.3观察指标

观察两组肝硬化上消化道出血患者的疗效。显效：不良症状消失，红细胞计数快速上升，患者的体征已经恢复至正常状态；有效：不良症状好转，患者的红细胞计数上升，生命体征基本正常；无效：与治疗相比，基本无变化，或者仍然存在出血的症状［5］以及不良反应情况。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

全文研究数据均严格录入SPSS 22.00软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗总有效率

实验组肝硬化上消化道出血患者的治疗总有效率（97.50%）明显较对照组肝硬化上消化道出血患者治疗的总有效率（82.50%）优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组不良反应发生率

实验组肝硬化上消化道出血患者的不良反应几率（5.00%）与对照组肝硬化上消化道出血患者不良反应几率（7.50%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组肝硬化上消化道出血患者不良反应情况均未做特殊处理，自行好转。见表2。

3　讨论

奥曲肽是八肽环状化合物（人工合成），其具有胃肠道分泌激素、胰酶以及促甲状腺激素等多重生理活性，可以对胰岛素以及胃酸的分泌起到抑制的作用，从而对患者胃酸过度分泌以及胃肠蠕动进行有效控制，将内脏的血液流量减少，达到止血的目的［6］。

普萘洛尔属于β1与β2肾上腺素受体阻滞剂（非选择性），可以起到降低心率、门静脉压力的效果，同时可减少患者的心排血量以及减弱患者的心肌收缩能力，从而对患者曲张静脉出血情况进行有效的防治［7］。普萘洛尔的价格较低，且不良反应较小，已经广泛被应用于临床治疗中。

奥曲肽与普萘洛尔联合在肝硬化上消化道出血患者治疗中应用，可以达到快速止血、改善患者不良症状的目的［8］，与单独奥曲肽治疗相比，效果更加显著，且不会增加患者不良反应的几率。

本文研究结果显示，奥曲肽与普萘洛尔联合治疗的实验组肝硬化上消化道出血患者，其治疗疗效与对照组肝硬化上消化道出血患者相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组肝硬化上消化道出血患者的不良反应相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，肝硬化上消化道出血患者接受奥曲肽与普萘洛尔联合治疗，可以达到快速止血的效果，利于患者不良症状的改善以及体征的恢复，安全有效，对改善肝硬化上消化道出血患者的预后意义重大［9］。

表1　两组肝硬化上消化道出血疗效对比 ［n（%）］

表2　两组肝硬化上消化道出血并发症对比 ［n（%）］

参考文献

［1］ 古新江，张红. 观察奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效［J］. 中国伤残医学，2013，15（7）：195-196.

［2］胡掌朝. 肝硬化上消化道出血奥曲肽联合普萘洛尔治疗的效果分析［J］. 中国实用医药，2014，9（21）：117-118.

［3］何燕，吴天. 奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床观察［J］. 北方药学，2015（8）：29-29.

［4］覃永旗，彭云波. 醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者40例的临床效果［J］. 内科，2015，10（1）：22-23.

［5］石红. 肝硬化上消化道出血应用奥曲肽和普萘洛尔治疗的研究［J］. 中国实用医药，2014，9（22）：164-164.

［6］李刚. 醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果［J］. 世界临床医学，2016，10（2）：97.

［7］唐旋. 奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察［J］. 临床医药文献电子杂志，2015，2（9）：1667-1668.

［8］王辉，于洋. 普萘洛尔联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床分析［J］. 中国保健营养，2015，25（13）：266-267.

［9］李飞鹏. 奥曲肽联合奥美拉唑应用对上消化道出血的疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（20）：162-163.

【中图分类号】R575

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0173-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.109

作者单位：吉林省四平市传染病医院二疗区，吉林 四平 136000

Clinical Analysis of Octreotide Combined With Propranolol in the Treatment of Cirrhosis and Gastrointestinal Bleeding

ZHENG Huyuan The Second Therapeutic Areas， Infectious Disease Hospital of Siping City， Siping Jilin 136000， China

［Abstract］Objective To explore the clinical value of octreotide combined with propranolol in the treatment of patients with digestive tract hemorrhage and liver cirrhosis. Methods 80 cases with patients with cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into two groups respectively given about octreotide treatment and octreotide combined with propranolol， to compare the difference about outcome between two groups. Results Compared with two groups of patients with cirrhosis， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Compared with the adverse reactions of 2 groups of patients with cirrhosis of the upper gastrointestinal bleeding， there was no statistically significant difference （P＞0.05）. Conclusion Patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding treated with octreotide combined with propranolol can achieve good results， which is safe and effective.

［Key words］Octreotide， Propranolol， Liver cirrhosis， Upper gastrointestinal hemorrhage