陈普群　白凤林　白凤芝



奥美拉唑结合凝血酶治疗残胃出血126例分析

陈普群1白凤林2白凤芝3

【摘要】目的 分析奥美拉唑结合凝血酶治疗残胃出血的效果。方法 选取我院126例残胃出血患者为对象研究。随机分组至对照、试验两组，对照组接受凝血酶治疗，试验组在治疗组的基础上，加用奥美拉唑治疗，对比记录两组疗效。结果 试验组患者总有效率为96.8%，明显高于对照组（49.2%）；试验组患者不良反应发生率（15.9%）明显低于对照组（36.5%）；对照组患者在社会功能、躯体功能、精神状态以及总健康评分分别为：（61.4±11.9）分、（65.2±10.2）分、（64.3±12.1）分、（63.9±11.8）分，明显低于试验组（79.7±12.8）分、（77.9±10.5）分、（77.2±12.9）分、（79.8±12.0）分。对比两组的数据，差异均具有统计学意义，P＜0.05。结论 奥美拉唑结合凝血酶治疗残胃出血，疗效显著，安全可靠。

【关键词】奥美拉唑；残胃出血；凝血酶

残胃出血是一种常发生于行胃部分切除术后出现的并发症，短则发生于术后几个月内，长则可达数年，发病率较高，是胃切除术失败导致患者病死的直接因素［1-2］。如何有效预防与治疗残胃出血是临床上较为关注的问题，大多采用凝血酶这类止血性药物，但效果并不理想［3］。本文围绕奥美拉唑结合凝血酶治疗残胃出血的应用效果展开讨论，并评价其安全性，取得了较为满意的结果，现具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2015年11月收治的残胃出血患者126例作为对象实施研究对象，随机法分组，均分至对照、试验两组。其中对照组包括33例男性患者，30例女性患者，患者年龄22～75岁，平均年龄（40.4±2.6）岁，发生于胃切除术后8个月～7年，平均发病时长为（4.5±1.3）年；试验组包括34例男性患者，29例女性患者，患者年龄24～77岁，平均年龄（42.0±3.7）岁，发生于胃切除术后7个月～8年，平均发病时长为（4.6±1.5）年。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患者均给予基础方法治疗，即禁食、放置胃管，对生命体征指标进行严密监测，及时为患者补充血容量，保证血压正常，并建立静脉通道保持通道顺畅。

1.2.1对照组 对照组接受凝血酶（国药准字：H31022823）治疗，具体使用方法如下：首次剂量为2 000 U，与20 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液混合，用胃管将混合溶液注射至残胃内。往后的每次注射剂量减少为500 U，同样与20 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液混合注射，每6 h注射1次，直至残胃出血现象消失。

1.2.2试验组 试验组在其基础上结合奥美拉唑（国药准字：H20084388）治疗，具体使用方法如下：首次剂量为80 mg/d，往后减少为2次/d，用药20 mg/次，共计40 mg。两组患者均治疗2周，在治疗过程中，两组患者应尽量维持平卧状态，并定期变换体位，使体内药物可与出血部位作用完全，保证应有疗效。

1.3评价标准［4-5］

于治疗前后对两组患者的尿、血、大便进行采样，并对其消化液情况进行观察。患者停止出血的评定标准如下：患者体内血红蛋白维持一定水平，胃液不表现为咖啡色，大便隐血呈阴性，不表现为柏油状即说明残胃不再出血。

评估止血有效率，标准如下：（1）显效：患者临床症状基本消失，于治疗后1 d内不再出血；（2）有效：患者临床症状有所缓解，于治疗后3 d内不再出血；（3）无效：患者临床症状无任何好转甚至加重，治疗后3 d仍在出血，需接受手术治疗。总有效率=（显效例数+有效例数）/总数×100%。

1.4统计学方法

将原始数据整理输入SPSS 17.0软件分析。计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，计量资料采用t检验，用（x-±s）表示，以P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

表1　两组患者有效率对比 ［n（%）］

表2　两组患者不良反应对比 ［n（%）］

表3　两组患者牙槽骨唇腭向宽度对比（±s，分）

表3　两组患者牙槽骨唇腭向宽度对比（±s，分）

注：*与对照组对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

组别 　　社会功能 　　躯体功能 　　精神状态 　　总健康评分对照组 　61.4±11.9 　65.2±10.2 　64.3±12.1 　63.9±11.8试验组 　79.7±12.8* 　77.9±10.5* 　77.2±12.9* 　79.8±12.0* t 　12.09 　18.47 　15.63 　13.38 P 　0.016 　0.000 　0.001 　0.013

2　结果

2.1两组患者治疗有效率对比

试验组治疗总有效率为96.8%，高于对照组（49.2%），差异具有统计学意义（总有效率比较χ2=15.77，P=0.000＜0.05）。见表1。

2.2两组患者不良反应对比

试验组患者总不良反应发生率为15.9%（10/63），对照组为36.5%（23/63），明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3两组患者治疗后生活质量对比

试验组患者在社会功能、躯体功能、精神状态以及总健康评分均高于对照组，优势显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3　讨论

残胃出血通常出现在行胃部分切除术后，据相关研究报道［6-9］，约3.5%的上消化道出血患者为残胃出血。凝血酶是临床上常用的治疗药物，在体内凝血的第三阶段发挥功效，其作用机制为迅速作用于患者破裂血管的出血面，促进纤维蛋白的形成，在断裂处有效形成血栓，凝固血液，从而发挥止血的效果。凝血酶起效时间快，可促进上皮细胞进行有丝分裂，增快了创面愈合。但只能暂时性的发挥止血的效果，不能根治残胃出血症状［10］。因此，奥美拉唑结合凝血酶的止血效果引起了临床关注。奥美拉唑属于质子泵抑制剂的一种，通过抑制H+-K+-ATP酶的活性来抑制胃酸分泌，使残胃的损伤减轻，缓解出血症状甚至使其完全消失。对由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌抑制同样有效。其因持续时间久、起效快的特点可在短时间内使患者的胃内pH＞6，停药后效果可持续4 d。当奥美拉唑结合凝血酶治疗残胃出血时，可增强临床止血效果，且持续时间长久，从根本上解决了残胃出血的原因［11-12］。

本文研究结果表明，试验组总有效率为96.8%，明显高于对照组49.2%，说明将奥美拉唑与凝血酶结合可明显提高止血效果。同时，试验组患者总不良反应发生率为15.9%明显低于对照组，且试验组患者在社会功能、躯体功能、精神状态以及总健康评分均高于对照组，优势显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明两者联用可显著改善患者的生存质量，安全性高［13］。

综上所述，对于残胃出血的患者而言，奥美拉唑结合凝血酶可明显提高临床应用效果，止血快速有效，安全可靠。

参考文献

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【中图分类号】R57

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0163-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.103

作者单位：1 松原宁江社区卫生服务中心内科，吉林 松原 138000；2吉林松原市中心医院内镜科，吉林 松原 138000； 3 吉林大学中日联谊医院药剂科，吉林 长春 130033

通讯作者：白凤芝，E-mail：1767028487@qq.com

Analysis of Omeprazole Combined With Thrombin in the Treatment of 126 Cases of Patients With Residual Stomach Bleeding

CHEN Puqun1BAI Fenglin2BAI Fengzhi31 Internal Medicine department，Ningjiang Community Health Service Center， Songyuan Jilin 138000，China， 2 Endoscopic Department， The Central Hospital of Songyuan City，Songyuan Jilin 138000， China， 3 Pharmacy Department， The China-Japan Union Hospital of Jilin University， Changchun Jilin 130033， China

［Abstract］Objective To analyze the effect of Omeprazole combined with thrombin in the treatment of residual stomach bleeding. Methods 126 cases of residual stomach bleeding were selected as the research object and were randomly divided into two groups. Control group was treated with thrombin； Experimental group was treatedwith omeprazole， to compare the efficacy of two groups of records. Results The total effective rate of experimental group was 96.8%， which was significantly higher than that of the control group （49.2%）； The adverse reaction rate of experimental group （15.9%） was significantly lower than that of that of control group （36.5%）；The social function， physical function， mental state and the general health score of experimental group respectively: （61.4±11.9） points， （65.2±10.2）points， （64.3±12.1） points， （63.9±11.8）points. Which was significantly lower than those of control group （79.7±12.8） points， （77.9±10.5） points，（77.2±12.9） points， （79.8±12.0） points. Compared with the data of the two groups， the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion Patients with Residual stomach bleeding by Omeprazole combined with thrombin have a good curative effect.

［Key words］Omeprazole， Residual gastric bleeding， Thrombin