仲照奎



电视胸腔镜与传统开胸手术治疗脓胸临床效果观察

仲照奎

【摘要】目的 观察电视胸腔镜与传统开胸手术分别作用于脓胸患者的临床医治效果。方法 选取96例脓胸患者，随机分成观察组48例和对照组48例。观察组采用电视胸腔镜手术疗法，对照组采用传统开胸手术进行医治。对比两组临床效果。结果 观察组并发症发生率8.33%，明显低于对照组22.92%，差异具有统计学意义（χ2=3.87，P＜0.05）。结论 采用电视胸腔镜手术疗法作用于脓胸患者的临床疗效显著。

【关键词】电视胸腔镜；传统开胸；手术治疗；脓胸

脓胸多发生于胸部手术之后，其是由化脓性病原体所引发的感染性病症。临床发现，脓胸也会继发于脓毒血症、肺部感染以及胸部创伤等［1-2］，因而需予以重视。为进一步改善脓胸患者的临床疗效［3］，本次研究特选取在我院医治的96例患者为研究对象，就电视胸腔镜与传统开胸手术的临床医治效果进行探讨，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年5月～2015年8月在我院接受诊治的96例脓胸患者为研究对象，随机分成观察组48例和对照组48例。观察组：男32例、女16例；年龄20～58岁，平均年龄（37.3±2.3）岁；病变部位：左侧23例，右侧25例。对照组：男31例、女17例；年龄21～59岁，平均年龄（38.2±1.4）岁；病变部位：左侧22例，右侧26例。采用统计学处理手段，比较两组患者的性别、年龄等常规资料对比，P＞0.05表示差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

48例观察组患者均采用电视胸腔镜手术疗法。全麻显效后，置患者健侧卧位；于第7肋间行切口，并将镜头放入；观察患者的胸腔情况，在第5肋间行切口，将鞘卡放入胸腔，并分离纤维板；鼓肺操作后，观察患者鼓肺状况；术中电凝止血，术后留置引流管。对照组48例患者均施以传统开胸手术进行医治。全麻显效后，置患者健侧卧位；在第5、6肋间切口，剥离胸膜后，将脓腔切尽；术中电凝止血，术后留置引流管［4］。

1.3观察指标

观察两组患者术中及术后情况，对比两组患者手术执行时间以及术中出血情况。术后观察引流管留置时间、术后胸腔引流量以及术后住院时间，并进行统计学处理。

1.4统计学方法

采取SPSS 19.0统计学软件进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者并发症对比

观察组出现2例胸腔内出血、1例胸腔漏气、1例肺部感染，并发症发生率为8.33%（4/48）；对照组出现3例胸腔内出血、2例胸腔漏气、4例肺部感染、2例自溃性脓胸，并发症发生率为22.92%（11/48）；两组并发症发生情况比较，观察组发生率显著低于对照组（χ2=3.87，P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2两组患者各项观察指标的对比

观察组术中出血量、手术时间均明显优于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义；观察组术后胸腔引流量较对照组低，住院时间较对照组短，P＜0.05，差异存在统计学意义；两组患者的术后引流管留置时间无显著区别，P＞0.05；详见表1。

3　讨论

脓胸的发生是由于患者胸膜腔遭到病菌侵袭，从而引起积脓、感染。若脓胸长时间得不到有效医治，将会导致纤维素发展成纤维板，致使屏气厚度增加［5］。医治不彻底，还会使肺组织膨胀受限，从而逐步演变成慢性脓胸［6］。目前医治脓胸主要措施是采取手术治疗，传统开胸手术是最常见的医治手段，但开胸方式给患者造成的伤害严重，术中出血量较多［7］。由于电视胸腔镜能有效降低术中出血，且具有极佳的美容效果，因而广受临床实践的欢迎，并存在取代传统开胸手术的倾向［8］。

本次研究，观察组并发症发生率8.33%，明显低于对照组22.92%，两组数据比较，差异具有统计学意义（χ2=3.87，P＜0.05）；观察组术中出血量、手术时间、胸腔引流量以及住院时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

表1　两组患者各项观察指标的对比（±s）

表1　两组患者各项观察指标的对比（±s）

组别 　　例数 　　引流管留置时间（d） 　术后胸腔引流量（ml） 　术后住院时间（d） 　手术时间（min） 　术中出血量（ml）观察组 　48 　11.3±1.8 　186.4±21.5 　12.5±1.4 　71.1±4.7 　114.8±21.5对照组 　48 　12.7±2.3 　276.5±35.3 　16.8±2.7 　102.5±5.2 　278.3±54.3 t 　/ 　3.321 0 　15.102 8 　9.795 3 　31.036 8 　19.396 1 P 　/ 　　＞0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

综上所述，采用电视胸腔镜手术疗法作用于脓胸患者的临床疗效显著。

参考文献

［1］ 王争君，朱琳燕. 电视胸腔镜与传统开胸手术治疗早期周围型肺癌的随机对照研究［J］. 实用癌症杂志，2016（2）：252-254.

［2］刘青锋，杨军峰，侯广杰，等. 传统开胸手术和电视胸腔镜治疗慢性脓胸的临床效果对比［J］. 中国实用医药，2014，9（34）：45-46.

［3］杜容宇. 全电视胸腔镜与传统开胸手术行肺癌根治术效果比较［J］. 中国实用医药，2014，9（19）：140-141.

［4］殷金鑫. 电视胸腔镜手术和传统开胸手术对老年患者术后心肺并发症的影响［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（22）：3320-3321.

［5］张恒，钱如林，赵松. 电视胸腔镜与传统开胸手术治疗外伤性血气胸的效果比较［J］. 中华实验外科杂志，2015， 32（1）：182-184.

［6］胡基刚. 电视胸腔镜手术和传统开胸手术对老年患者术后心肺并发症的影响［J］. 中国老年学杂志，2012， 32（2）：371-372.

［7］李建东. 电视胸腔镜与传统开胸手术治疗外伤性血气胸的疗效比较［J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2015（4）：53-54.

［8］岳光成，杨广义，苏文中. 电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌患者的疗效分析［J］. 中国民康医学，2015（9）：77-78.

【中图分类号】R65

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0150-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.095

作者单位：河南省驻马店市中心医院胸外科，河南 驻马店 463000

Observation of Clinical Effect of Video-assisted Thoracoscope and Traditional Open Heart Surgery for the Treatment of Pyothorax

ZHONG Zhaokui Thoracic Surgery， The Central Hospital of Zhumadian City， Zhumadian He’nan 463000， China

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of video-assisted thoracoscope and traditional open heart surgery for the treatment of patients with pyothorax. Methods Chose 96 cases of patients with pyothorax，they were randomly divided into observation group and control group， 48 cases in each group. Observation group was treated with video-assisted thoracoscope surgery therapy， control group was treated with traditional open heart surgery， to compare the clinical effect of two groups. Results The incidence of complications of observation group was 8.33%， which was significantly lower than22.92% in control group， the difference was statistically significant （χ2=3.87， P＜0.05）. Conclusion Video-assisted thoracoscope surgery therapy in the treatment of pyothorax patients has distinctly， clinically curative effects.

［Key words］Video-assisted thoracoscope， Traditional thoracotomy，Surgical treatment， Pyothorax