宋梅　王军



液基细胞学检测在宫颈病变中的意义

宋梅1王军2

【摘要】目的 探讨液基细胞学检测（TCT）在宫颈病变诊断中的价值。方法 选取我院妇科门诊2009年2月～2016年2月2 000例筛查宫颈病变的患者，均采取TCT检测，对于呈阳性的200例患者给予电子阴道镜及HPV检查，分析检查结果。结果TCT检测阳性者200例，其中ASC-US 80例，LSIL 73例，ASC-H 11例，HSIL 36例，与病理诊断符合率是40.0%、68.49%、81.82%、86.11%，各组间符合率比较，差异有统计学意义P＜0.05；HPV感染率为82.00%（164/200），且阳性率呈升高的趋势，比较差异有统计学意义P＜0.05。结论 对于TCT检查阳性者联合宫颈活检及HPV检测，能够进一步进行确诊。

【关键词】液基细胞学；宫颈病变；诊断意义

宫颈癌是妇科最常见的一种恶性肿瘤，患者早期临床表现不明显，后期主要表现为阴道异常流血［1］。液基细胞学是检测宫颈病变的常用筛查方法，早发现、早诊断、早治疗可以明显改善患者的预后，提高患者的生活质量［2］。为探析宫颈病变诊断中采用液基细胞学检测的临床价值，本文选取我院妇科门诊2009年2月～2016年2月筛查宫颈癌病变的2 000例患者，作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇科门诊2009年2月～2016年2月筛查宫颈癌病变的2 000例患者，均采取TCT检测，呈阳性的200例患者，年龄26～66岁，平均年龄（46.2±7.6）岁，均自愿接受本次研究，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1液基细胞学检测 患者采取截石位、仰卧在检查床上，放置窥阴器，用宫颈刷在宫颈口处转圈取材，采样过程中，用宫颈刷沿着同一个方向旋转5～7圈，不可来回转圈。取材过程中动作不可用力，转圈不可过多，避免引起出血冲淡细胞。分泌物较多的患者要先用干棉签进行擦拭，干净后再取材。宫颈糜烂情况较严重的患者取材时转3圈，不可超过3圈，防止出血［3］。

1.2.2电子阴道镜活检 检查前24 h内禁止妇科检查以及性生活，膀胱截石位于检查床，放置窥阴器充分暴露宫颈，用干棉球擦去宫颈口的分泌物，调整好焦距后分别检查转化区、宫颈上皮以及血管，然后采集图片。然后在宫颈上涂抹一层3%的醋酸溶液再次观察，接着涂抹1%的碘溶液观察并记录。醋酸溶液和碘溶液对宫颈上皮和宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处的变化用来判断是否存在异常。通常在镜下异常处取宫颈活组织进行病理学检测，可以明确临床诊断。

1.2.3HPV检测 对于液基细胞学检查结果呈阳性的患者，可进一步给予HPV检测，其步骤是在患者宫颈口逆时针旋转采样，3～5圈，停留10 ms，将采取的标本送检。

1.3诊断标准

1.3.1TCT诊断 参照国际癌症协会制定的TBS分级系统进行，分为ASC-US（非典型鳞状细胞-意义不明），LSIL（鳞状上皮低度病变），HSIL（鳞状上皮高度病变）例，ASC-H（非典型鳞状细胞-不除外上皮内高度病变）。

1.3.2病理诊断标准 主要是包括炎症、CIN（子宫颈上皮非典型增生）其中分为（CIN Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级）、鳞状上皮癌及腺癌。

1.3.3HPV阳性 HPV数值在1.0 ng/L以上，说明患者处于高危HPV感染。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用（n，%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1TCT与病理检测结果比较

TCT检测阳性者200例，其中ASC-US 80例，LSIL 73例，ASC-H 11例，HSIL 36例，与病理诊断符合率是40.00%、68.49%、81.82%、86.11%，各组间符合率比较差异（χ2=15.794，P＜0.05）。见表1。

2.2HPV与病理检测结果比较

200例病理检测结果中78例炎症，71例CINⅠ，21例CIN Ⅱ，30例CIN Ⅲ。HPV检测，HPV感染率82.00%（164/200），且阳性率呈升高的趋势，比较差异（χ2=18.245，P＜0.05），见表2。

表1　TCT与病理检测结果比较

表2　HPV与病理检测结果比较

3　讨论

宫颈癌是人体恶性肿瘤中比较多见的一种，发病具有地区差异，宫颈癌是从宫颈上皮内瘤变到宫颈原位癌，再到宫颈浸润癌的一个发展过程［4-5］。我国宫颈癌发病年龄高峰为40～50岁。宫颈癌能够引起女性患者不孕、对子宫造成严重的损伤，影响正常的生理生活，也可能引起其他疾病的发生，大大降低了女性患者的生命质量。液基细胞学检测是目前临床常用的一种宫颈癌细胞学检查方法，是指采用液基薄层细胞学检测系统，检测宫颈细胞同时进行细胞学分类，属于一种辅助临床诊断方法。电子阴道镜和镜下宫颈活组织病理学检测可以明确临床诊断［6-7］。

本研究结果显示，经TCT检测后，结果呈阳性者200例，其中ASC-US 80例，LSIL 73例，ASC-H 11例，HSIL 36例，与病理诊断符合率是40.0%、68.49%、81.82%、86.11%，各组间符合率比较差异P＜0.05。此结果说明，随着患者宫颈细胞学检查的异常程度上升，TCT与病理诊断结果的符合率也呈现上升趋势，不过液基细胞学检查缺少组织结构特征，很容易出现漏诊的情况，因此，临床上不能单纯依靠TCT检测结果进行诊断，应将其作为筛查的一种方式，对于呈阳性者，可采取阴道镜活检及HPV检查。本研究中，对于阳性者采取HPV检测后，其结果显示，HPV感染率82.00%（164/200），且阳性率呈升高的趋势。这与谭秋芬［8］的研究一致。

综上所述，对于TCT检查阳性者联合宫颈活检及HPV检测，能够进一步进行确诊。

参考文献

［1］ 朱园园，程志祥，李兵，等. 人乳头瘤病毒分型联合液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的意义［J］. 中国临床保健杂志，2014（3）：243-245.

［2］喻垚，郭变琴，罗光丽，等. 液基细胞学与高危型HPV-DNA联合检测在宫颈病变筛查中的意义［J］. 检验医学与临床，2015，12（11）：1550-1551，1554.

［3］盖文君，姚宏. 液基细胞检测系统在宫颈良恶性病变诊断中的意义［J］. 山西医药杂志（下半月），2012，41（9）：937-938.

［4］李明霞，吕先念，于胜泳. 高危型人乳头状瘤病毒检测联合宫颈液基细胞学检查在宫颈高度病变诊断中的意义［J］. 山西医药杂志，2013，42（3）：255-257.

［5］黄珍花，陆小婵，常正义，等. 液基细胞学检查联合HPV检测在宫颈病变中的意义［J］. 中国社区医师（医学专业），2012，14（8）：268-269.

［6］蔡昱，何川，翟建军，等. 薄层液基细胞学检测及人类乳头状瘤病毒检测在子宫颈病变筛查中的意义［J］. 肿瘤研究与临床，2011，23（11）：762-764，771.

［7］朱莉，郭宝莉，刘庆华. 液基薄层细胞学检测在宫颈病变普查中的临床意义［J］. 泰山医学院学报，2007，28（12）：966-967.

［8］谭秋芬，李慧华，宋安辉. 液基细胞学与HPV检测在子宫颈病变筛查中的临床意义［J］.黑龙江医学，2014，38（4）：412-414.

【中图分类号】R71

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0045-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.027

作者单位：1 江苏省仪征市人民医院妇产科，江苏 仪征 211400；2病理科

The Significance of Liquid-based Cytology in Cervical Lesions

SONG Mei1WANG Jun21 Department of Obsterics and Gynecology，Jiangsu Provincial People's Hospital， Yizheng Jiangsu 211400， China， 2 Department of Pathology

［Abstract］Objective To investigate the value of liquid based cytology test （TCT） in the diagnosis of cervical lesions. Methods From February 2009 to February 2016， 2 000 cases of patients with screening of cervical lesions during the TCT detection at department of gynaecology in our hospital were selected， 200 patients who were positive were given to the electronic colposcope and HPV examination， and obtained the analysis. Results 200 cases were tested to be positive by TCT， including 80 cases in ASC-US， 73 cases in LSIL， 11 cases in ASC-H， 36 cases in HSIL， and the coincidence rate of pathological diagnosis were 40.0%， 68.49%， 81.82%，and 68.49%. To compare the difference of the coincidence rate （P＜0.05）；HPV infection rate was 82.00% （164/200）， and the positive rate showed a trend of increasing， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion TCT jointed cervical biopsy and HPV detection， could confirm some diseases.

［Key words］Liquid based cytology， Cervical lesions， Diagnostic significance