袁彬凡　吴　东　何若云　袁亚莲　吴　斌

(广东医科大学附属医院，湛江524001)



哮喘-COPD重叠综合征机械通气患者肺泡灌洗液SP-D及IL-8意义分析

袁彬凡吴东何若云袁亚莲吴斌

(广东医科大学附属医院，湛江524001)

[摘要]目的：观察哮喘-COPD重叠综合征(Asthma- COPD overlap syndrome,ACOS)机械通气患者肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)及白介素-8(IL-8)的水平，探讨其对ACOS机械通气患者病情发展影响。方法：38 例 ACOS机械通气患者根据入院第1天和第5天的APACHEⅡ评分变化，分为病情加重组(18例)，及病情缓解组(20例)，收集机械通气1、5 d的肺泡灌洗液，测定BALF中SP-D、IL-8浓度，观察不同预后患者BALF中SP-D、IL-8 水平的差异。结果：病情缓解组BALF中SP-D含量逐渐上升，机械通气5 d较1 d明显升高(P<0.05);与病情缓解组比较，病情加重组机械通气 1 d、5 d BALF中SP-D含量均明显降低(P<0.05)。病情缓解组BALF中IL-8含量逐渐下降，病情加重组BALF中IL-8含量逐渐上升(P<0.05)。统计分析结果提示BALF 中IL-8含量与APACHE II评分呈负相关(r为-0.44，P<0.05)；统计分析结果提示BALF 中SP-D浓度与APACHE II评分也呈负相关(r为-0.32，P<0.05)。结论：SP-D、IL-8在ACOS患者的发生发展中起重要的作用，BALF中SP-D、IL-8可作为ACOS 机械通气患者病情监测和预后的参考指标。

[关键词]ACOS；机械通气； BALF； SP-D； IL-8

支气管哮喘(Bronchial asthma,BA)和慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是两种不同的疾病,但在临床实践中要准确区分哮喘和COPD有时并非易事，而更为复杂的是哮喘和COPD的并存问题，现在称之为哮喘-COPD重叠综合征[1](Asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)(简称重叠综合征)。ACOS患者出现呼吸衰竭时可能为机体过度炎症反应的结果。呼吸衰竭引发机体氧化应激状态，导致肺防御功能下降，气体交换障碍。白介素-8(IL-8)直接或者参与炎症和损伤[2]，而肺表面活性蛋白D(SP-D)主要由Clara 细胞与Ⅱ型肺泡上皮细胞合成并分泌，其生理功能表现为提高肺部顺应性和参与肺防御；本研究旨在通过检测机械通气ACOS患者肺泡灌洗液中肺表面活性蛋白D的浓度及白介素-8含量的 变化，以探讨肺表面活性蛋白D 的浓度水平和白介素-8的含量水平能否作为有效的实验室指标，成为判断ACOS的生物学标志物[3]。……