林小雷 蔡铭智* 蔡丽生 徐 立 高金辉

（福建医科大学附属漳州市医院普外二科，福建 漳州 363000）



主动脉腔内修复术联合胸腔引流术治疗降主动脉破裂的疗效分析

林小雷 蔡铭智* 蔡丽生 徐 立 高金辉

（福建医科大学附属漳州市医院普外二科，福建 漳州 363000）

【关键词】主动脉腔内修复术；胸腔引流术；降主动脉破裂

主动脉破裂是极其凶险的疾病，病死率极高［1-3］，病因包括：主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉假性动脉瘤、主动脉外伤等。腹主动脉破裂因有后腹膜局限，为患者争取一定的抢救时间，而胸主动脉破裂，因胸腔负压作用，即刻发生失血性休克、大量血性胸水、呼吸困难、循环衰竭，极短时间内即发生死亡，临床中收治此类患者较少，未经治疗短期内死亡几乎达100%。这类患者往往来不及转上级医疗单位就治。近期，我科收治3例降主动脉破裂合并大量血性胸水，病情危重，急诊行主动脉腔内修复（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）联合胸腔引流术，成功救治3例患者，疗效显著，报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象：2014年12月至2015年4月我院收治伴大量胸腔积血及严重呼吸困难者3例，行主动脉覆膜支架植入联合胸腔置管引流治疗。3例患者年龄分别为71岁、52岁和51岁，均突发胸痛、神志不清入院。既往均有高血压病。3例均急诊行CT检查，1例行胸部CT平扫，2例行全主动脉增强CT检查，如图1a、2a、3a所示。1例为降主动脉瘤破裂，2例为降主动脉夹层破裂。3例均合并大量胸腔积血，1例为双侧胸腔积血，2例为左侧。根据CT检查评估主动脉破口位置、病变长度、主动脉直径、股动脉入路。……