吕冬华 喻 超*

（中国人民解放军第413医院内一科，浙江 舟山 316000）



原发性肺癌并发肺栓塞143例文献复习

吕冬华 喻 超*

（中国人民解放军第413医院内一科，浙江 舟山 316000）

【摘要】目的 探讨原发性肺癌（PLC）并发肺栓塞（PE）的临床特点。方法 在万方数据库检索出2003年至2014年报道PLC并发PE的国内文献，选择资料较完全的12篇文献进行分析。结果 12篇文献共报道PLC并发PE143例，其中腺癌79例（55.2%），鳞癌35例（24.5%），小细胞癌20例（14.0%）。有临床分期56例，Ⅰ+Ⅱ期6例（10.7%），Ⅲ+Ⅳ期50例（89.3%）。PE先于PLC发现25例（17.5%），PE后于PLC发现110例（76.9%）。有症状描述108例，其中呼吸困难85例（78.7%），胸痛46例（42.6%），咳嗽34例（31.5%），心悸29例（26.9%），咯血25例（23.2%），PE三联征（呼吸困难、胸痛、咯血）3例（2.8%）。心脏超声检查73例，其中肺动脉高压43例（58.9%），右心增大40例（54.8%）。下肢静脉超声检查80例，有深静脉血栓形成41例（51.3%）。有CT肺动脉造影（CTPA）检查结果描述111例，经其确诊91例（82.0%）。溶栓治疗17例，有效11例（64.7%）；抗凝治疗36例，有效23例（63.9%）；未区分治疗措施56例，有效36例（64.3%）；其他34例。结论 PLC合并PE的常见病理类型为腺癌；临床分期越晚，发生PE的风险越高；PE可先于PLC发现；最常见的症状是呼吸困难和胸痛，PE三联征少见；心脏及血管超声检查对诊断PE具有重要参考价值；CTPA检查是诊断PE可靠的无创手段；抗凝和溶栓仍是治疗PE的重要措施。

【关键词】原发性肺癌；肺栓塞；临床分析

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是指以各种栓子阻塞肺动脉系统所致的一种疾病或临床综合征的总称，以肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）最常见。在西方国家，普通人群肺栓塞年发病率为1‰～3‰，恶性肿瘤可使其增加7倍；肺癌发生静脉血栓形成的风险是普通人群的22倍［1-2］。PE与原发性肺癌（primary lung cancer，PLC）均可出现呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血等症状，当PLC并发PE时，有时难以鉴别，容易漏诊，延误救治时机，影响预后。……