潘嫱微　郑小冬　沈晓露　杨杰　张月辉　沙丽晓　吕杰强

325000 温州市人民医院妇产科(潘嫱微、郑小冬、沈晓露、杨杰、张月辉、沙丽晓)；325000 温州医科大学附属第二医院妇产科(吕杰强)



不同年龄高危HPVE6/E7mRNA检测在ASC-US分流中的应用

潘嫱微郑小冬沈晓露杨杰张月辉沙丽晓吕杰强

325000 温州市人民医院妇产科(潘嫱微、郑小冬、沈晓露、杨杰、张月辉、沙丽晓)；325000 温州医科大学附属第二医院妇产科(吕杰强)

【摘要】目的分析HR-HPV E6/E7mRNA检测在不同年龄段无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)患者中的分流价值。方法对320例ASC-US患者同时检测HR-HPV E6/E7mRNA和HR-HPV DNA，并行阴道镜检查和宫颈活检，按年龄段分成<30岁组和≥30岁组,进行统计学分析。结果<30岁组和≥30岁组的HR-HPV E6/E7mRNA阳性率差异无统计学意义(P>0.05)；<30岁组的HR-HPV DNA阳性率明显高于≥30岁组，差异有统计学意义(P<0.05)；<30岁组的CINⅡ+级检出率明显低于≥30岁组，差异有统计学意义(P<0.05)。<30岁组的HR-HPV E6/E7mRNA检测CINⅡ+级的特异度分别为68.0%，显著高于HR-HPV DNA检测的38.7%，差异有统计学意义(P<0.05)；≥30岁组的HR-HPV E6/E7mRNA检测CINⅡ+级的特异度为76.5%，高于HR-HPV DNA检测的69.4%，差异有统计学意义(P<0.05)；<30岁组和≥30岁组两种HPV检测方法诊断CINⅡ+级的灵敏度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)均无统计学差异(均P>0.05)。结论HR-HPV E6/E7mRNA检测比HR-HPV DNA检测更适合用于包括<30岁ASC-US女性是否需要阴道镜转诊的分流管理。

【主题词】乳头状瘤病毒，人；E6/E7mRNA；无明确诊断意义的不典型鳞状细胞；宫颈上皮内瘤样病变；年龄

全世界近四十年的研究结果表明，宫颈癌筛查采用宫颈细胞学检查使宫颈癌的发病率和死亡率逐年下降。液基薄层细胞学检查(thinprepcytologictest，TCT)是一种较先进的宫颈细胞学检查技术,其中无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(atypicalsquamouscellofundeterminedsignificance，ASC-US)在宫颈细胞学诊断结果中约占4%～5%，是最常见的宫颈细胞学异常结果[1]。宫颈脱落细胞中ASC-US的出现受多种因素的影响，包括外界的刺激、宫内节育器的放置、切片固定是否良好、细胞病理实验室的条件以及细胞病理学医生的专业程度等，但同时存在宫颈癌前病变，甚至宫颈癌的可能。据文献报道3%～36%的ASC-US有潜在发展为高级别CIN的风险，两年内发展为宫颈浸润癌的累积风险是0.10%～0.25%[2]。

对于ASC-US阳性者，是先进行人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)检测，还是重复细胞学检查，或直接阴道镜转诊一直存在争议。……