王玉 贺亮 蒋森 张浩 李玉姝* 单忠艳 滕卫平

1.中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科 沈阳 2.中国医科大学附属第一医院甲状腺综合外科 沈阳 3.中国医科大学附属第一医院核医学科 沈阳

甲状腺癌是内分泌肿瘤中常见的肿瘤，其中分化型甲状腺癌较多见。分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗就是指术后应用甲状腺激素将TSH抑制低于正常低限或低限以下、甚至检测不到的程度，一方面补充DTC(differentiated thyroid carcinoma)患者所缺乏的甲状腺激素，另一方面抑制DTC细胞生长[1]。众所周知，骨的生长发育和重建受到甲状腺激素(thyroid hormone，TH)的影响。适量的甲状腺激素水平对骨形成和骨吸收的过程都非常重要。诸多研究证明甲状腺疾病是引起继发性骨质疏松的重要疾病之一。例如甲状腺机能亢进症、甲状腺功能减退症等，以上疾病干扰了骨代谢的过程，导致骨量减少、骨质疏松、甚至骨折的风险大大增加[2]。TSH抑制治疗导致患者机体内环境发生变化，保持亚临床甲亢的状态，但是这种状态对骨密度及骨代谢的影响存在着争议。

本研究首次在中国北方汉族DTC患者中，探讨了甲状腺全切或次全切术后应用L-T4行TSH抑制治疗对骨密度和骨代谢标志物的影响，为临床合理、个体化地进行甲状腺癌的术后管理提供科学依据。

1 对象和方法

1.1 对象

研究选取2013年11月至2014年8月于中国医科大学第一附属医院甲状腺综合外科行甲状腺切除手术的患者。1)入组标准：(1)分化型甲状腺癌患者，行甲状腺全切或次全切除手术术后；……